导读：五苓散为古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，有保肝、降脂、利尿等作用，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。以下为*煌老师解读之十一条。
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五苓散适用于一种脂肪、血糖、尿酸等物质代谢不全造成的高渗性水液潴留状态。该状态的形成，多与过用抗生素、激素、保健品、化疗药以及饮食太肥美、长期大量饮酒、滥用味精等食品添加剂有关；也与免疫功能紊乱、病*感染等有关。古代中医用“蓄水”来解释，也有称之为“水*”的。代谢障碍类疾病、病*性疾病、自身免疫性疾病、局部水肿性疾病多见本证。
应用本方的条件是：患者的消化吸收道功能低下，或胃肠内停水，或呕吐或腹泻。五苓散是体腔积液的清除剂，小便通畅是起效标志。
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五苓散多用于以腹泻为主的疾病，如胃肠型感冒、急慢性胃炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良、脂肪肝、婴幼儿腹泻、夏季吃西瓜腹泻等。可单独使用本方，也可根据病情配合半夏厚朴汤、平胃散、六一散、藿香正气散等。
胃肠型感冒，配半夏厚朴汤、藿香正气散最好，对于那些使用抗生素无效的夏秋季腹泻，最有效果。从报道来看，五苓散原方对婴幼儿腹泻效果肯定。本方能纠正体内水分的异常分布和排泄，可使许多顽固的泄泻迅速得到改善，尤其是伴有脱水者。我用于脂肪肝患者的腹泻，也有效果。
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五苓散用于各种呕吐，如酒后呕吐、急性胃肠炎呕吐、妊娠呕吐、新生儿呕吐、溺水后呕吐等。其呕吐多见水入即吐，特别是大量饮酒以后出现饮水则恶心呕吐、腹泻、口渴、少尿、面部潮红浮肿、头昏胸闷等，用五苓散有效。所以本方能解酒。
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五苓散治渴，可用于干燥综合征患者，口眼干涩同时伴有浮肿、大便不成形、舌胖有齿痕、口干腻等，合用小柴胡汤，有缓解口干、消除疲劳感、止泻等功效。
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剧烈头痛，常规方法无效，可以试用五苓散。日本一项临床研究表明，五苓散合吴茱萸汤治疗月经期间的偏头痛，对70%的患者有效，有效者大多有以下临床表现：下雨前一天头痛加重，头重、眩晕、浮肿、小便不利等；而无效者通常没有以上表现。（《日东医志》年，第1期，34～39页）此外，脑瘤头痛、垂体瘤头痛、偏头痛、高血压头痛等，如为五苓散适用人群者，均可用本方。方中泽泻、白术可以大量使用。
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眼病，如葡萄膜炎、玻璃体混浊、青光眼、中心性浆液性视网膜炎、视神经乳头水肿、夜盲症、急性泪囊炎等，患者见畏光、视力模糊（眩）、头晕、步履不稳、头痛、头晕、浮肿、口渴者，可用本方。
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体腔内积液，如肝硬化腹水、心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、胃潴留、盆腔积液、肾积水、鞘膜积液、羊水过多等。我对慢性肝炎肝硬化见浮肿、腹泻者，常用本方加芍药、牛膝等治疗。
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肝病多见五苓散方证。慢性肝炎肝硬化、脂肪肝、药物性肝损等见腹泻、口渴、多汗、面*舌淡者，可用本方。浮肿、血清白蛋白低下者，重用白术；轻度*疸，加茵陈蒿；轻度贫血，合当归芍药散；腹水，合真武汤、怀牛膝等。
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代谢障碍类疾病，如糖尿病、高脂血症、脂肪肝、痛风等。糖尿病病人伴有的口渴、黏腻感，以及呕吐清水和间歇性腹泻也不少，大约在20%以上，与五苓散证的口渴、吐水、水泻相重合。五苓散证的“小便不利”，与糖尿病的多尿相一致。如口黏腻，舌苔厚者，五苓散中用苍术为好。高脂血症患者多有肥胖、多汗、口渴、腹泻腹胀等，其人舌体胖大有齿痕，经常脂肪泻者，适用五苓散，方中泽泻当重用；加茵陈蒿，可以减肥。痛风者大多饮食肥美，其人多怕热多汗，腹泻，口渴，可以常服五苓散。足肿痛，加怀牛膝；关节红肿，加*柏；疼痛剧烈，不可触碰，加附子；汗多、浮肿，加麻*、石膏、甘草（越婢汤）。
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皮肤渗出明显或有水疱者可用五苓散。日本医家多用五苓散治疗扁平疣、*色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。
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服用本方后“多饮暖水，汗出愈”，为张仲景经验。若药后饮冷可能导致药物失效或加重腹泻。应嘱咐患者平时忌食冰冷食物，并调整饮食结构，戒酒肉厚味。
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内容简介
这是*煌教授继《*煌经方使用手册》之后编著的又一本推广应用经方的力作。
读本分上、下两编。上编常用经方，选择了临床常用的经方30首，并重点介绍其组成、方证、适用病证、适用人群、注意事项等，其中专设，对每张处方的方证识别要点以及安全有效应用要点做进一步的解释和说明，许多都是作者自己的经验和体会，目的是让读者了解、掌握经方使用的基本思路和基本知识，特别是熟悉方证。
下编从病选方，介绍了13类基层常见病的常用经方。包括感冒、咳喘、胃肠病、高血压、糖尿病、失眠、肾脏病、肿瘤、骨关节病、月经病、儿科病、皮肤病、口腔黏膜病等。每种疾病介绍数首临床常用经方，每首经方下列举临床应用的要点和经验。其内容源于国内外的临床报道和作者的临床经验，并附录典型案例，大都是作者自己的经验案例，以帮助读者理解和启发用方的思路。
读本延续《*煌经方使用手册》的风格，紧贴临床，精炼实用，平实无华，是广大基层医生和经方爱好者应用经方的优质读物。
作者简介
*煌，南京中医药大学国际经方学院教授、院长。以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方体质、方证与药证为研究重点。
他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版。他曾多次赴美国、德国、法国等国讲学，是受到国内外广泛
