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梨状肌综合征是坐骨神经在通过梨状肌出口时受到卡压或慢性损伤引起的一组临床症候群，本病多见于青壮年，男性多于女性，近2:1；可有臀部外伤史、劳累、受寒湿等诱因。主要症状为臀中部相当于梨状肌投影部位的疼痛，并向股外侧、股后侧、小腿外侧放射。
大部分病人有间歇性跛行和下肢痛，蹲位休息片刻可缓解，极少有腰痛症状；亦可有臀部、股部等肌肉萎缩表现。由于与椎间盘突出病的临床表现相似，常常引起混淆，故对该征病理机制的深入了解，有助于临床的鉴别诊断。
梨状肌起自骶骨前外侧面，止于股骨大转子尖，属于下肢外旋肌之一，坐骨神经为全身最大的神经，起自腰骶神经丛，经坐骨神经通道穿至臀部，位于臀大肌和梨状肌的前面，上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌的后面，向下至大腿。在臀部与梨状肌关系密切，二者间关系常有变异，坐骨神经与梨状肌的关系可分为以下9型。
梨状肌
I型：坐骨神经总干穿梨状肌下孔至臀部，此型为常见型，占61.19%。II型：胫神经穿梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌肌腹，此型为常见变异型，占32.89%。III型：坐骨神经总干穿梨状肌肌腹，占0.61%。IV型：坐骨神经在盆内已分为2大终支，即胫神经和腓总神经，两支同穿梨状肌下孔，占1.99%。V型：腓总神经穿梨状肌下孔，胫神经穿梨状肌肌腹，占0.26%。VI型：坐骨神经总干穿梨状肌上孔至臀部，占0.08%。VII型：胫神经穿梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌上孔，占2.6%。VIII型：腓总神经在盆内分为2支，1支穿梨状肌上孔，1支与胫神经同经梨状肌下孔出盆，占0.17%。IX型：骶丛穿梨状肌肌腹至臀部后，再分出坐骨神经，占0.17%.。
由于梨状肌解剖特点及其变异，加之各种外伤、疾病及慢性劳损，导致梨状肌肥厚与纤维化，引起梨状肌综合征的发生，主要包括以下几方面：龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班5月25日（广州站）←点击查看
(1)梨状肌压迫坐骨神经
坐骨神经或其分支通过异常的梨状肌，这种变异是病因之一。此外，除了变异的梨状肌之外，发生了病变的梨状肌也可造成坐骨神经疼痛，如受寒湿、外伤、劳损，或者S1、S2，或骶丛受刺激等因素，导致梨状肌受刺激而发生痉挛、肿大，与周围组织发生粘连。
(2)变异的梨状肌腱所致的坐骨神经受压
梨状肌腱异常发育时，坐骨神经及其分支可经过梨状肌两腱之间或一腱前方或后方，这种异常的梨状肌腱直接压迫坐骨神经及其周围的营养血管，以致局部血运障碍及无菌性炎性反应而引起坐骨神经痛。(3)骶髂关节的病变及梨状肌腱止端下方与髋关节囊之间滑液囊的炎症等骶髂关节的病变或滑液囊的炎性变可以刺激梨状肌引起痉挛，并可通过炎性刺激该肌和坐骨神经产生坐骨神经痛。当神经根周围有瘢痕或蛛网膜炎时，从椎间孔到臀部一段坐骨神经发生粘连，导致坐骨神经张力增大，移动范围缩小，易被梨状肌压迫。
坐骨神经除发出至髋关节囊后部的关节支与大腿后屈肌群的肌支外，主要以其两大终末支，即胫神经与腓总神经，支配膝关节以下的运动功能及部分感觉功能。患者主诉大腿后侧至小腿外侧或足底有放射性疼痛及麻木感，患肢无力，但腰痛常不明显。
检查患肢股后肌群，小腿前、后及足部肌力减弱，重者踝、趾关节活动完全丧失，出现足下垂；小腿外侧及足部感觉减退或消失。可发现梨状肌有痉挛呈条索状或腊肠状，梨状肌有压痛，并向下放射，一般腰椎棘突旁无压痛，脊柱前屈时下肢疼痛加重，后伸时疼痛减轻或缓解。直腿抬高试验多为阳性，端坐屈头无腿痛。将足内旋时出现疼痛，并向下放射。
[诊断要点]
1.特殊检查
(1)主动试验令病人伸髋、伸膝时做髋关节外旋动作，同时在患者足部予以对抗。患者出现臀中部及坐骨神经疼痛或加重为阳性。
(2)被动试验被动用力内旋、屈曲、内收髋关节，引起疼痛或疼痛加重者为阳性。臀部压痛点加强试验：患者俯卧于检查床上，按压臀区痛点后，嘱患者支撑起上肢，使脊柱过伸，继而嘱患者跪俯于床上，使脊柱屈曲。比较臀部同一压痛点伸屈两种姿势的疼痛程度，如脊柱过伸时压痛减轻，而脊柱屈曲时压痛加重，称为椎管外疼痛反应。(3)行骶管冲击试验向骶管内推注0.5%普鲁卡因20ml,如患肢放射痛不加重，
为椎管外反应。而椎管内病变常常在注药时出现下肢疼痛，可助于与椎间盘突出症的鉴别。6月4日陕西举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班←点击查看
2.辅助检查
腰椎X线摄片多无明显病变，骨盆摄片时有骶髂关节炎等表现。超声检查在梨状肌综合征诊断中有一定价值。
研究证明
p>①梨状肌横断径增大、形态异常；
②梨状肌肌外膜粗糙增厚(≥3mm)；
③梨状肌回声不均，光点粗强；
④梨状肌下孔狭窄或消失(≤8mm)；
⑤坐骨神经变异或显示不清。
上述5条中具有4条者，即可提示为梨状肌综合征。
坐骨神经肌电图亦可有异常发现，如呈现纤颤电位或单纯相等变化，神经传导速度可下降。一般认为CT检查无诊断价值。概况“醒脑开窍”针刺法和“石氏中风单元疗法”规范了针刺治疗中风的操作手法，制定了针刺治疗中风病各期及后遗症、并发症等一整套完整的诊疗规范，形成了多学科综合救治体系，提高了中风病的临床疗效，降低了中风病后遗症的致残率，为针灸治疗中风病开辟了新的途径，得到国内外学术界广泛认可和推广应用。“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一。
01
授课内容
石学敏院士的“醒脑开窍法”以石氏单元中风疗法脑血管病的理论基础，中风单元的中药临床应用，针刺量化手法在临床的应用，中风病并发症、合并症的临床治疗，醒脑开窍法的理论和临床实践，中风单元康复理论和实践，中风疗法学术交流、研讨及临床演示带教；
课程安排
1、针刺手法量学的临床研究
2、吞咽障碍的针灸治疗
3、调神针法治疗疼痛临床研究
4、“活血散风、调和肝脾”针刺法治疗高血压病
5、针刺治疗卒中后郁证的临床研究
6、中风后痉挛性瘫痪的中医治疗
7、“调神益智”针法治疗脑梗死后轻度认知障碍
8、头针配合董氏奇穴治疗震颤
9、结构埋线治疗糖尿病及其并发症
10、古法刺血治疗心脑血管疾病（高血压，心悸，中风，脑供血不良等）
11、结构平衡埋线治疗中风后合并关节疼痛
12、结构平衡埋线治疗消化系统疾病
13、结构平衡埋线治疗男科，妇科疾病以及中风后二便失调
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特色
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简单：全身主要取穴仅60多个，辩证灵活，取穴精少。
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易学：以面代穴，零基础即可操作。
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无痛：针刺选用普通毫针，基本无痛。
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安全：取穴多在四肢，简便安全，疗效显著。
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特效：立竿见影，秒杀疼痛。
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列举：7分钟降血压（现场测量），5分钟缓解心绞痛，5-7分钟急救脑中风。
届时，将邀请石学敏院士及学生卞金玲主任等老师讲授其学术思想、针刺法的理论内涵及广泛的临床应用，学习班采用理论与临床实践相结合的教学方式，严格规范针刺手法量学，使学员更好的掌握并应用，从而提高临床诊治水平。通过本专题班专病专治的学习，相信大家在心脑血管相关疾病在临床诊疗方面会有极大的技术提升。
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往届学员反馈
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主讲老师介绍
石学敏：中国工程院院士，国医大师，国务院*府特殊贡献津贴专家，博士研究生导师，现任中国针灸学会副会长、全国针灸临床研究中心主任、天津市针灸学会会长、天津中医院名誉院长、天津市针灸研究所名誉所长等职。
石学敏院士主持完成科研项目25项，其中“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一，“石氏中风单元疗法”成为国家中医药管理局科技成果推广项目。共获得国家及省部级科技成果奖19项，获何梁何利基金科技进步奖，香港“求是”科技成就奖，首届中医药传承特别贡献奖。
主编著作23部，曾作为主编主持了全国中医药高等院校规划教材《针灸治疗学》及新世纪一版《针灸学》教材的编写。目前承担国家项目1项，国家自然科学基金1项，省部级重点课题2项。培养博士后2名，博士生40余名。在他的带领下，针灸学科建设成为全国最大的中医和针灸学科医、教、研基地。他的精湛医术、高尚医德被海内外患者和中外媒体誉为“华夏第一针”。
卞金玲：天津中医院针灸科，石学敏院士助手，主任医师，副教授，硕士研究生导师，针灸特需病房主任，从事针灸专业30余年，主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统及各种痛症，颇有专长；尤其在治疗脑梗塞、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，疗效显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。在从事针灸临床医疗、教学、科研工作中取得了很大成绩，作为硕士研究生导师，培养硕士研究生多名。近年来，取得科技进步奖4项，取得科研成果3项，发表论文10余篇，作为主要作者出版专著3部。
高淑红：主任医师、天津中医院针灸部病区主任、中医药学会络病分会委员、中西医结合学会神经分会专业委员会委员
专病治疗特长：从医30余年，擅长治疗脑血管病及其各种合并症，周围性面瘫、颈腰椎关节病等;擅长运用中药、针灸综合治疗风湿性关节炎、失眠、支气管炎等内科疾病。完成国家中医药管理局课题“针刺三阴交治疗急性尿潴留的临床研究”。
张春红：主任医师、医学博士、硕士研究生导师、天津中医院针灸部针灸部副部长。专病治疗特长：从事中医临床及科研24年，师承中国工程院院士、针灸大家石学敏教授，擅长治疗中风偏瘫及其合并症、脑供血不足、面瘫、痴呆、吞咽障碍、郁证、颈腰椎关节病及各种疼痛等。发表国家级杂志学术论文20余篇。参与《石学敏针灸全集》副主编,年,科学出版社。《脑卒中与醒脑开窍》编委,年,科学出版社。《常见病实用针灸配方》编委,北京：人民卫生出版社等著作
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参加对象
各医院推拿科、儿科、中医科、理疗科、疼痛科、康复科从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针灸、针刀等科室医师、理疗师和各从事针灸技术、推拿、教学、科研机构、从事医疗保健有关人员以及儿童家长等。
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开课时间
年6月13日--6月14日（6月12日全天报到）青岛
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授课内容
01培训费元。
02食宿统一安排、费用自理。
03参加学习者需提前交元报名费，上课位置按照报名顺序安排，先交费，可以有相对好的位置，尤其临床看的比较清楚。
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报名方式
魏玲（
