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北京时间昨天凌晨，孙杨因心脏不适、临时退出男子米自由泳决赛，无缘米自由泳三连冠。这条消息引发了热议，让我们在为孙杨惋惜的同时不得不对运动员的健康产生担忧。此前，孙杨的师姐、“蛙后”罗雪娟就因为心脏问题早早退役。
其实，孙杨的心脏不适早有发生。年11月，孙杨因感冒后出现了胸闷、心悸等症状，专家会诊后认为孙杨存在心肌缺血情况，与感冒病*感染损伤心肌有关，很难痊愈，只能通过药物改善，达到保护心脏的作用。
感冒心肌炎
一个是呼吸道疾病，一个是心脏疾病，看上去完全不搭界，它们是怎么联系到一起的？
其实并不是每个人感冒都会发展为心肌炎，但有时感冒病*也会侵犯心脏，机体免疫反应在对抗病*的过程中也会产生抗体等，产生免疫反应损害心肌，导致心肌炎症。
心肌炎有4种不同程度的表现。最严重的，叫重症心肌炎，严重威胁生命；有的，是在心肌炎后心脏扩大，心功能减退出现心肌病；程度再轻一点的，就是类似孙杨这样，心功能没有问题，但有心肌炎后遗症，比如胸闷、早搏，有人就没法进行重体力劳动了；也有的人可以完全康复。
心肌炎的早期症状
典型症状：嗜心性病*感染（80%）年轻女性心悸胸闷（75%）摸空症（75%）心悸伴心律异常（75%）心悸伴乏力、面色苍白（74%）工作倦怠（73%）
青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病*性者常有发热，咽痛，咳嗽，呕吐，腹泻，肌肉酸痛等，大多在病*感染1－3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力，累及心包膜及胸膜时，胸闷，胸痛，亦可有类似心绞痛的表现，严重者心功能不全，常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1／3－1／2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。
轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死，表现悬殊，根据临床表现可分为六个类型：
1、无症状型：感染后1－4周心电图出现S－T改变，无症状；
2、心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见；
3、心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征；
4、心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞；
5、心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音；
6、猝死型：无先兆，突然死亡。
温馨提示
心肌炎的多发时节是春夏之交、秋冬之交，在这段时间里，医生建议：
1、避免贪凉露宿，注意饮食卫生，预防肠道和呼吸道感染，尽可能避免病*性传染病。
2、长时间感冒不愈可能会引发病*侵袭心肌，尤其是20岁左右的年轻人更易中招。感冒后多喝水，注意休息，保证全面均衡的营养。不要劳累，更不要剧烈运动。
3、如果感冒症状持续两周以上，并伴随出现心悸、气短、胸闷等症状时，一定要上心并及时就诊。
心肌炎的鉴别诊断
1）心电图
心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。
2）X线检查
由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3～1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血征象、胸腔积液的征象。
3）超声心动图
可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。
4）生物标志物检查
白血球计数在病*性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常。不可用于鉴别诊断病*性心肌炎。
其他生物标志物检查：
CK-MB：同时检测CK-MB及LD同工酶对判定心肌病变有较大意义，特异性明显提高。如化验结果与临床不符，为排除检测误差必要时应复查，不能只看一次结果而定。另外根据心肌酶谱增减的动态变化规律，需要注意检测的时间，在发病初期心肌酶谱增高诊断意义较大，如超过2~3个月，尤其病程在半年至1年以上者再检测意义不大。
肌钙蛋白I（cTnI）：cTnI是心肌损伤的诊断性标志物，灵敏度高，特异性强，发病后出现早，可用于心肌炎的早期诊断。
肌红蛋白（MyO）：心肌炎病人发作后细胞质中MyO释放入血，2h即升高，6~9h达到峰值，24~36h恢复至正常水平。MyO在病*性心肌炎发作12h内诊断敏感性很高，有利于早期诊断，是目前为止心肌炎发作后最早的可检测指标。但是由于MyO广泛存在于心肌和骨骼肌中，在诊断病*性心肌炎时要注意排除骨骼肌损伤引起的MyO升高。
心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）：在病*性心肌炎患者发病4h内H-FABP可大幅升高，心肌损伤24h后很快回到正常范围内，因此，H-FABP是病*性心肌炎早期诊断的良好指标。
5）心内膜心肌活检
可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。
6）有条件者可做病*分离或抗体测定。
