临床执业助理医师练习题 [复制链接]

临床执业（助理）医师练习题

1、6个月女婴,发热3天,体温39℃,查体:般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是

A.带状疱疹

B.疱疹性咽峡炎

C.风疹

D.麻疹

E.幼儿急疹

2.1岁男性患儿,3天前开始发热,于第4天体温回降并出现红色斑丘疹,考虑

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.麻疹

E.水痘

3.患儿,3岁。上午开始流涕,发热,体温最高38.2℃,在家服用小儿退热药及双*连口服液,吃晚饭时发现患儿面部有皮疹,体检精神状态良好,耳后、枕部触及花生大小淋巴结,有触痛,面、颈及躯干有红色斑丘疹该患儿诊断为

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.荨麻疹

4患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊,查体:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃体Ⅲ°肿大,有脓性分泌物,活红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常,该患儿初步考虑诊断为

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.荨麻疹

5.7岁男孩,因“发热、关节肿痛3天”就诊。查体39℃,皮肤可见环形红斑,心率增快出现奔马律。查血沉增快,经治疗上述症状、体征消失。为预防复发,应采取的措施是

A.忌海鲜

B.避免剧烈运动

C.口展激素2周

D.长效青霉素肌注

E避免关节损伤

6.6岁男孩,4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退、四肢关节酸痛。查体39.2℃,精神好,未见皮疹,心率次/分,奔马律,血培养(-)。该患儿最可能的诊断是

A.扁桃体炎

B.肺炎

C.伤寒

D.风湿热

E.败血症

7.3个月男婴,冬季出生,足月顺产,生后一直母乳喂养,未添加辅食,体检:体重6kg,枕秃明显,患儿易激、烦闹、夜间哭闹不安多汗首先考的原因为,

A.人乳中酪蛋白含量较少

B.人乳中乙型乳糖含量较少

C.人乳中饱和脂肪酸含量较少

D.人乳中维生素D含量较低

E.人乳中维生素K含量较低

8.女孩,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻“0”型腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于

A.前驱期

B.初期

C.激期

D.恢复期

E.后遗症期

9.4岁男孩,自幼营养欠佳,体型瘦小。查体可见方颅、肋膈沟和“0”形腿。辅助检查示:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。该患儿确切的诊断是

A.营养不良

B.维生素D缺乏性佝偻病

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.抗维生素D佝偻病

E.软骨营养不良

10.4个月女婴,冬季出生,足月顺产,一直母乳喂养,为添加辅食。近半年来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

A.营养不良

B.亚临床维生素A缺乏症

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.婴儿肠痉挛

E.以上都不是

答案如下

1.

正确答案：E

解析：幼儿急疹病初高热,持续3~5天而骤然下降,热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现,据此判断该患儿可能为幼儿急疹。

2.

正确答案:B

解析：幼儿急疹临床特点是突然起病,病初高热,体温达39℃~40℃,持续3~5天后而骤降,热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点

3.

正确答案:A

解析：风疹前驱期短或不显,表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变。持续3~4天后,耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序:面部-颈部-躯干四肢,疹退时体温恢复正常

4.

正确答案：D

解析：猩红热起病急,发热38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软处有细小红斑或出血点。皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。

5.

正确答案：D

解析：根据患儿症状体征,可诊断风湿热。预防风湿热复发应用长效青霉素万U深部肌注,每月1次。预防期限不得少于5年,有心肌炎者应延长本至10年或至青春期后,最好持续至25岁。有风湿性心脏病者,宜做终身药物预防

6.

正确答案：D

解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分:①主要指标(心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结);②次要指标(发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长);③链球菌感染的证据[AS0和(或)其他抗链球菌抗体阳性咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性]。在确定有链球菌感染的前提下,具有2项主要表现,或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似开的其他疾病后方能作出诊断。患儿猩红热病史,有心肌炎、关节痛,发热表现,故应考虑风湿热可能。

7.

正确答案：D

解析：人乳中维生素D含量较低,母乳喂养的婴儿应补充维生素D,并鼓励家长让婴儿生后尽早户外者活动,促进维生素D皮肤的光照合成。患儿冬季出生、日照不足,一直母乳喂养,未及时添加辅食当说明存在维生素D不足。

8.

正确答案:C

解析：激期以出现典型的骨骼改变为主,这是因为激期继发PH功能亢进,钙磷代谢异常,最终导致骨骼畸形。

9.

正确答案:B

解析：A选项:不够确切;B选项:根据有营养不足病史、佝偻病的症状和体征,结合血生化改变和骨X线改变可作出维生素D缺乏性佝偻病诊断;C选项:病史中未体现手足搐搦,可除外;D选项低血磷性抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)为肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致,佝偻病的症状多发生于1岁以后,且2~3岁后仍有活动性佝偻病表现,血钙多正常,血磷低尿磷增加;E选项:软骨营养不良X线典型表现为长骨短粗弯曲,干骺端变宽,呈喇叭口状,轮廓光整。

10.

正确答案：C

解析：4个月女婴,冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化佝偻病是特点