病毒性心肌炎后遗症

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医患沟通中的神比喻90的医生都会遇 [复制链接]

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在临床工作中,尤其是目前的医疗环境下,良好的医患沟通可以大大提高工作效率,充分取得患者和家属的信任,避免许多不必要的问题和纠纷。遇到患者询问「为什么」的情况时,园子里的这些技巧,或能让你的沟通工作事半功倍!

一、心内科

1.患者总不理解为什么要做心电图、心脏彩超,还要做造影,跟患者解释说:心脏就好比是间屋子,彩超看屋子有多大,墙结不结实,门关不关得严;心电图看电路通不通,有没有短路或漏电;而造影是看水管子堵没堵,这管子都是铁皮包着,里面锈成什么样谁也不知道,心电图和心脏彩超根本看不见,只能做造影。三个检查是不能互相替代的。2.关于电复律,患者总问:「我心跳乱了为啥要电一下呢,为啥电了就能治?」回答:「心脏里面大合唱,协调才好听,现在节奏乱了,各唱各的很难听,这个时候指挥不会一个个拉歌手纠正,而是吼一声,大家停,从头再起,这样噪音一下就停了,片刻之后和谐的歌声就重新飘起来了,电你一下就是喊停。」3.解释传导阻滞的时候,说上级发出的指令传到下面慢了,就叫传导阻滞。早博就是上级发出的指令还没到呢,中级的指令就先下来让大家干活了。4.给患者解释肺动脉高压对身体的危害时,肺动脉压力就像躲在你家门口的一块石头,压力的高低决定你出门时推门力量的大小。压力越高,心脏做功越大,心脏就容易疲劳,危害性就越大。5.高血压没有症状不代表没有危害,没有症状更可怕,就像温水煮青蛙,有症状可能就来不及啦。6.心脏就是一个泵,浇一亩地是浇,浇十亩地也是浇。人不能太胖!损泵!7.房颤的时候我常跟患者讲你的心脏就像车在高速行驶一样,有时候是一百码有时候是五十码能不出事吗!8.患者常年看病,几乎心电图都是T波异常,然后患者得到的信息是:心肌缺血、心肌炎后遗症、心脏病严重的不得了。我看完了说:「就好比你家门口一棵树,开始发芽就没正过,你非要把它弄正弄直了吗?」9.有患者问:「大夫,我的心脏B超说我的瓣膜关闭不全了,怎么办?」答:老先生,心脏瓣膜就像我们家里的门,你80岁了,这个门每天24小时开开关关,老化了,关闭不全就是漏风了。心功能还好,说明这个门还好用。别担心,以后经常检查,这个门实在不行了,换一个好了。

二、呼吸科

1.胸片就像隔着窗户看树叶子一样,圆叶子像梧桐树叶子,尖叶子像松树,但并不是所有的大片状的叶子都是梧桐树,也并不是所有的尖叶子都是松树叶子,你这个胸片看起来像肺结核,但不一定是肺结核。2.胸水找肿瘤细胞和痰或胸水找结核杆菌,就像沙子里面找金子,大海捞针一样,找到了说里面有金子,没找到也不能说里面没金子。所以胸水里面没找到肿瘤细胞不能完全排除肿瘤,痰里面没找到结核杆菌不能排除结核也不能肯定结核。3.解释为什么支气管结核要做纤支镜:气管支气管就像下水道,目前得了支气管结核就像下水道堵了一样,而且是很多脏东西堵的,所以需要做纤支镜,就像清理下水道一样清除这些脏东西,疏通下水道。4.支气管扩张或陈旧性支气管结核遗留支气管狭窄、支气管扩张、瘢痕等:这种病变的气管、支气管,和正常的气管、支气管相比,就像城市里面的柏油马路和农村里面的山路一样。柏油马路光溜溜的非常干净,就算下雨路面也干干净净,没有苍蝇、蚊子、虫子之类,而农村里面的山路平时就不光整,一旦下雨就容易堵,苍蝇、老鼠也都来了。所以得过支气管扩张或曾经得过支气管结核遗留瘢痕、狭窄等情况,就容易感冒受凉,一受凉就容易受细菌等感染。

三、神经科

1.向患者解释脑梗:脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样,早期尚不致干死,如及时恢复灌注,可能活得过来;时间长了等地缝都裂开了,再灌注也晚了,神经功能再不能完全恢复了。2.神经外科,医生向患者家属说:这个病是脑子发育不良,相当于包子没熟……3.给高血压性脑出血患者解释时常说:就像气球一样,咱们吹气球时吹的大了气球就会爆破,同样的道理,咱们血管内的压力太大的话也会爆裂,管壁爆裂了血就溢出来了,这样脑出血就发生了。4.大脑就像大树,腔梗就是树叶凋零了,用药后凋零的树叶活不过来,可以减少树枝树干坏死,发展成大的梗死。5.患者常问:「为什么要腰穿检查脑脊液,会不会伤到脊髓?」答曰:「脑子和脊髓像池塘里的鱼,脑脊液是池塘里的水,腰穿取脑脊液就是取池塘里的水化验一下有没有污染,来判断鱼生活的环境好不好,只取水,不会伤到鱼,所以是安全的。」

四、内分泌科

1.患者问:「为什么要用胰岛素?会不会依赖?」答:你家里有一口井,平时用水就这里打,因为一些原因,井水出水渐渐少了,不够用了,你就得给家里装个自来水(胰岛素),不但可以正常用上水,还能让井得到一定程度的恢复。2.糖尿病患者问:「医生我怎么这么口渴、乏力?」答:你就像现在年底家家户户都腌的腊鱼、腊肉一样的,但是你是放了糖腌的,水份都干了,所以就很难受。3.胰岛功能受损就像老牛拉破车,用促泌剂就是抽老牛两鞭子嘚瑟的走一走,打胰岛素让老牛歇一歇,搞不好还能缓缓,好一点自己拉着继续走走。

五、其他

1.遇到发热患者,用了几天药体温仍然控制不佳,家属就追着问为什么还发热。答:医生退热就像消防战士灭火一样,小火用一个灭火器就够了,大一点要动用消防车,再大的如森林火灾消防战士要几天甚至几十天才能控制,急不来。2.对于一些诊断很明确的疾病,有时治疗时间长点,有些患者就会抱怨说:「我们在你这里治疗好几天,也不见效果,医院,才用了2~3天药病就好了,你们的药物或是治疗有问题吧?」这时候就解释说:一般人吃3个馒头后吃饱了,但是你能说前面那2个馒头吃了没用吗?3.常有患者要求帮忙加做血化验。我们就告诉他就像蒸馒头,上屉了拿不出来也放不进了。只能等下一屉。4.为啥低蛋白血症的人容易水肿呢?这蛋白质就跟海绵一样,具有吸水的作用,把蛋白补上来了,血管外边的水才能重新回到血管里,水肿也才能减轻。5.有病不要拖和抗,要趁早处理,如同庄稼地里长了颗杂草,趁着小,一锄而尽不会对庄稼造成影响。如果等杂草丛生再处理的话就已经消耗庄稼的养料了。

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