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随着年龄的增长,颈椎会出现退行性改变,容易患上颈椎病,这是正常的衰老进程。但是现在越来越多的中年人、青年,甚至十几岁的学生,都受到了颈椎病的困扰,这与人们长时间使用手持电子产品有很大关系。
根据下面这张表,看看自己的颈椎病到了哪一个程度:
1级:抬头,感觉脖子酸痛、僵硬。
2级:不止脖子酸痛,牵连至肩膀、后背都有明显的酸痛、僵硬感。
3级:容易出现睡觉落枕,醒后脖子活动受限。
4级:牵连至胳膊,感觉不得劲、疼痛、麻木,开始出现视力模糊,这一级已经相当严重了。
5级:走路发飘,甚至因为脖子活动受限、视力下降等原因导致无法走直线。
6级:脖子、肩膀、胳膊等活动受限,无法正常写字。
7级:吃饭只能用勺子,无法正常使用筷子。
8级:走路像踩在棉花上,一脚深,一脚浅。
9级:小便、大便、性功能出现难言之隐。
10级:问题大了,可能连床都下不来。
一般人可能只是在第1级,如果出现第2、3级时,就该重视起来,采取相应措施了,再往下可就严重了。
我们分析颈椎的结构,就会明白为什么颈椎病会引起如此多的临床症状。
颈椎一共由七节脊椎组成,每一块脊椎的病变都会引起不同的症状。
1-寰椎
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寰椎即第一颈椎,因为像个“环”一样,直接与枕骨相连,没有椎体和棘突,由前后弓和侧块组成。前弓较短,其后(内)面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节;前面中部有前结节,是两侧颈长肌的附着处。后弓较长,其后方有一结节而无棘突;此后结节突向上、后方,是两侧头小直肌的附着处。
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第一颈椎段:主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。
如发生错位,易患头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症。
2-枢椎
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枢椎即第二颈椎。它和一般的颈椎相似,但椎体上方有齿状的隆突称为齿突,此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方,有寰横韧带,但此韧带较细小;齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。
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第二颈椎段:主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。
如发生错位,易患昏眩、偏头痛、耳鸣、胸闷、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等症。
寰椎下关节凹和枢椎上关节突构成了
寰枢关节。
与颈椎相关的
头晕
3~6-典型颈椎
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第3—6颈椎为我们常规的典型颈椎。特点:椎体小,左右径宽于前后径。前面和后面均平坦,等深;前者稍低于后者,且其下缘向下延伸,与下一椎体前上部交叠。上面侧向凹陷,有边缘向一侧突出。下面从前向后凹,从一端凸向另一端,有侧向浅凹与下一椎体承接。椎弓根斜向后,上下缘间中途附于椎体,因此上一椎骨之椎切迹与下一椎体等深,但更为狭窄。椎弓板自上而下变窄薄;椎孔大,呈三角形。棘突短而分叉,分支通常长短不一。
上6个颈椎之横突孔提供椎动脉、椎静脉和交感神经之通道。每个突起分前后部,两部借一骨块连接,该骨块上方有一深沟以为脊神经之通道。
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第三颈椎段:主要关联咽、颊、肩、横膈等。
如发生错位,易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙痛、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等症。
第四颈椎段:主要关联颈部肌肉、咽、臂等。
如发生错位,易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆(打呃)等症。
第五颈椎段:主要关联手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。
如发生错位,易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。
第六颈椎段:主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。
如发生错位,易患上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。
7-隆椎
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隆椎即第七颈椎。除了它伸向后方的棘突很长外,其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长,末端不分叉而呈结节状,隆突于皮下,而被称为隆椎,它随着颈部的转动而转动,是临床上作为辨认椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位,就是第七颈椎,这是第七颈椎的生理特点。我们常说的清热要穴“大椎”就在第7颈椎棘突下凹陷中。
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从解剖来看,这段颈部脊髓不但是大脑的延伸,还是人的生命中枢,人体免疫系统指挥中心,也是大脑信息传递的重要关卡。颈椎上承头部下接躯体,神经、血管分布交错密集,处于人体神经中枢的重要部位。一旦发生病变,会影响到心脑血管、中枢神经、免疫系统,造成各类颈脊源性疾病。
由于颈椎病常影响脑部血液循环,而脑部是我们所有信息的仓库,所以,颈椎异常会影响到学生们的学习效率。
以下是颈椎病引起的主要临床症状:
一、颈椎病引起失眠
B、颈椎病导致的植物神经功能紊乱:颈部疾患如颈椎关节、椎间盘退变、小关节错位致使颈椎失稳、肌肉痉挛或炎症反应,交感神经兴奋从而导致睡眠不足或不能入睡;
C、椎动脉供血不足:觉醒-睡眠中枢在丘脑下部,由椎-基底动脉的终末支发出的丘脑穿通动脉供血。当椎动脉受到颈椎因素如骨质增生、关节紊乱、曲度反弓等刺激或压迫时,则导致椎动脉供血不足,引起觉醒-睡眠中枢系统功能障碍,导致失眠。
二、颈椎病引起头痛
(1)椎管内的炎症刺激和/或椎间盘机械压迫C1-C3神经根,均会出现牵涉性头部疼痛、耳鸣、眼胀等改变;(2)椎管外的颈椎小关节紊乱,肌肉痉挛、炎症、缺血,韧带筋膜的炎症刺激或机械性卡压C1-C3神经根分支,均会影响神经功能。(3)异常姿势:大多数头痛病人都有不同程度的姿势异常,如颈前伸、高低肩、上交叉综合征、腰椎前凸等。资料显示,人体需要脊柱提供支持,其平衡由内源性稳定和外源性稳定来维持,任何一方面遭到破坏,都会引起生物力学失衡。所以异常姿势长期存在就会改变颈椎正常的受力,使关节移位,肌肉韧带痉挛、慢性炎症等,进一步导致颈椎失衡,压迫刺激颈神经,造成神经功能缺损,出现相应临床症状,如果不及时矫正异常姿势,就会变成永久性的损害。
三、颈椎病引起眩晕
颈椎不稳直接刺激交感神经、反射性引起椎基底动脉供血不足,诱发眩晕等症状,这一学说是国内学者普遍认同的颈源性眩晕发病机制,也可能和骨质增生、颈椎退变等引起椎动脉痉挛,导致血供减少而产生眩晕,也可能是眩晕发生的原因,因此此病治疗关键在于解除颈椎不稳病因,调节患者颈关节生理功能和改善颈动脉供血
四、颈椎病引起耳鸣和听力下降
1、定义
目前较为一致地认为颈源性耳鸣或听力下降的发病机制是由于颈椎的急慢性损伤和退行性改变导致颈椎解剖位置的改变,刺激或压迫颈部交感神经或椎动脉,发生椎-基底动脉供血不足或迷路动脉血管反射性痉挛,使内耳血液循环出现急慢性障碍,因而引起耳鸣或听力下降
五、颈椎病引起高血压
颈上交感神经节附着于颈1-3或2-4横突的前方,当颈1-4椎间关节错位使横突发生位移,或因错位损伤而引起无菌性炎症时,均能引起交感节后纤维兴奋性改变,而引致脑血管发生痉挛,若此刺激持续存在,将继发性影响脑血管收缩中枢的功能而发展为全身小动脉痉挛使血压持续升高。
六、颈椎病引起肩周炎
颈椎的损伤、劳损、炎症刺激、骨赘或关节错位可导致C5-C6神经的卡压而引起肩痛、活动受限而肩关节退变,易发生关节内粘连、炎症及肌挛缩,最后出现肩关节功能障碍
七、颈椎病引起面神经麻痹
面神经出脑以后经过岩骨中狭长的骨性管腔-面神经管,最后由茎乳突孔出颅腔,分布至面部表情肌。患者在睡眠时,由于睡姿不良,或枕头高低不合适,使颈椎内外平衡失调,再加上颈肩部受寒凉刺激,部分肌肉收缩,更加重了颈椎失稳。当颈椎错位后,寰椎的横突可随错位形式如侧摆、仰、俯及旋转等,产生向上、下,左、右,前、后等移动。椎体错位可引起软组织炎症、充血、水肿。由于面神经的出口茎乳孔毗邻寰椎横突,故寰椎错位可导致面神经受刺激。另外,颈椎解剖位置的改变刺激或压迫颈交感神经和椎动脉引起椎-基底动脉供血不足,造成脑桥面神经核血循环障碍,或交感神经的鼓室丛受刺激使迷路动脉反射性痉挛,致内耳面神经径路血循环障碍而致面神经麻痹。
八、颈椎病引起吞咽障碍
1、定义
对于食管型颈椎病的发病机制目前一致认为有以下几个方面1)巨大骨赘对咽喉壁或食管后壁的直接压迫,造成管腔局部真性狭窄,严重影响吞咽功能。(2)颈椎前缘骨赘对食管周围组织的刺激,从而引起食管周围组织充血水肿及无菌性炎症,进而影响吞咽。(3)骨赘刺激引起食管周围环咽肌的疼痛、痉挛,继而导致管腔应激性狭窄,影响吞咽功能。(4)C5-C6与环状软骨之间的间隙狭窄,缓冲作用小,此位置出现小的骨赘位也可影响吞咽功能。(5)食管周围组织因骨赘长期刺激,反应形成纤维化、粘连使食管固定,严重影响了食管的正常移动和会厌的活动,(6)骨赘造成的食物在梨状隐窝的潴留压迫咽后壁。
九、颈椎病引起鼻炎
病因是鼻腔内有损伤(可为炎症性损伤),鼻窦附近有微循环障碍。当颈部急、慢性损伤导致上位颈椎软组织动态平衡失调时,极易牵拉或卡压深筋膜从而压迫伤及颈上交感神经节或颅底(茎乳孔)软组织,刺激或压迫交感神经纤维或副交感神经纤维而出现物理刺激性的神经兴奋或抑制,使所支配器官机能发生障碍。若刺激未能及时消除,关节错位的创伤将引起局部无菌性炎症水肿,继发性炎症影响神经持续较长时间功能失调,表现出慢性鼻炎症状
十、颈椎病引起颈心综合征
颈心综合征是由于颈椎骨质增生,椎旁软组织损伤,椎间盘突出等退行性改变,刺激交感神经,引起神经纤维兴奋性增高,血管收缩功能障碍,导致机体缺氧及供血不足引起一系列心脏症状。颈椎病能引起心律失常及部分冠心病,他认为神经根型和交感型颈椎病引起的心律失常是因为支配心脑的自主神经受骨刺的挤压造成的。颈心综合征通常表现的心脏方面的症状,易被认为是由于为冠心病引起的,所以常规改善心功能不易缓解。
十一、颈椎病引起胃肠异常:表现为食欲不振、恶心呕吐、便稀或便秘、体重下降等。此病又称颈胃综合征。颈胃综合征易与胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠炎等混淆而被误会。
十二、视觉障碍:患者视物模糊,眼睛胀痛、怕光、流泪等称为颈性视觉障碍。临床表现多见于眼部症状和颈椎病同时发生相继出现。按颈椎病治疗后,随着颈椎病的缓解视物清楚,视力可有明显改善。
十三、猝死:又称为颈椎性猝倒,多在行走中或骑自行车时突然猝倒,可很快在1~2分钟后清醒站起,无后遗症,但后果十分危险。这是颈椎病发病的一个特殊症状,多与患者长期椎动脉基底动脉供血不足,反复发作眩晕、恶心、呕吐、头痛,在突然扭头时猝倒,可和其它脑血管病相鉴别。
颈椎病还能引起乳房疼痛、呼吸困难、恶寒怕热等等的似乎与颈椎无关的症状。对有上述种种症状者,医院专科诊治,一般情况根据症状及体征即可初步确诊,必要时拍X线片,少数特殊患者则需进一步做核磁共振、CT扫描、脑血流图、血液化验、心电图、肌电图、听力检查等才能确诊。
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