年轻人受新冠伤害更大新冠患者痊愈后遗症有 [复制链接]

之前，我们所有关于新冠病*的内容都集中在感染前和感染中，但感染新冠病*之后的一个月到一年这段时间会发生什么。可能有人觉得奇怪，如果治疗得及时有效，感染后半个月差不多就痊愈了，更别提一个月后、一年后了，不都好利索了吗？

不，这正是新冠病*和流感病*最显著的区别。

这个问题大约在年4月份的时候引起了科学家的重视，很多康复者在核酸检测已经是阴性的一个月后仍然有各种问题。症状最轻也最常出现的是：疲劳、呼吸急促、咳嗽、关节疼、胸疼；严重且少见的是：心肌炎、肺功能异常、急性肾衰竭、皮疹脱发、嗅觉味觉失灵。

在年月，医院、医院、中国医学院的科学家们曾经在《柳叶刀》上发表了一篇关于后遗症的研究。研究观察的是名痊愈的患者，他们都是在年月到5月份期间住院治疗的，然后统计了他们在出院后个月到6个月内的后遗症。

结果，有76%的患者在出院6个月后依然有上述症状中的一种，其中26%的患者有失眠症状，23%的患者有焦虑和抑郁。其中，有些重症患者在6个月后肺功能依然没有恢复。

美国国立卫生院给出的统计是：美国有0%-88%的康复者在数周到数月间持续出现一种症状，50%的非重症患者的认知功能发生了显著变化。美国疾控中心的研究是，新冠感染后康复者的脱发率比健康人群高了4倍。

而《英国医学杂志》在年3月5日公布了一篇更详细的研究，统计了4.8万个因新冠住院的男性，看他们出院后的身体情况和英国有详细医学统计的另外万人有什么区别。

结果是这样：在40天的随访中，有.4万人在出院后再次住院，占比约30%。另一个数据更加让人担心，有人在出院后的40天内死亡，占当初住院人数的2%。也就是说，有超过/9的患者在康复出院后的5个月内死亡了。

那么，如果是轻症的感染，后遗症会有多严重呢？

还有一个研究是利用美国退伍*人医疗系统数据库做的统计，统计了7.3万名确诊后没有住院的退伍士兵，所以他们都不是重症，然后和系统里没有感染的另外万名健康老兵作对比。

结果是，从确诊后的30天到之后的6个月内，每个感染者就比健康的个人多8.4人死亡。这个数字的含义是，在感染后，轻症后遗症导致的死亡率贡献了8.4‰。

为什么新冠会出现这样普遍和严重的后遗症呢？

首先就是肺部功能受损，新冠病*的感染会破坏一部分肺泡。这对年轻人可能影响不大，但对有基础病的中老年人就严重了。也许在一两周后，病*从他们体内消失了，但肺功能却不能在这么短时间恢复，有时候可能需要长达几年时间，甚至永远不能恢复到感染前的状态。这就让本就没有余量的情况下雪上加霜，所以之后特别容易引发心肺疾病。

此外就是神经系统的损伤，比如失眠、抑郁，嗅觉、味觉、记忆力的丧失。

在年2月30日，《新英格兰医学杂志》上有一篇文章，对9名感染新冠后死亡的患者进行了大脑解剖，专门检查了脑区中与嗅觉、味觉有关的位置，也检查了控制呼吸、心跳和体温的脑干。

结果，在其中4例死亡患者的脑组织中，他们都发现了血管损伤，有一些出现了凝块，有一些出现了渗漏，渗漏的血管区域还产生了明显了免疫反应。但奇怪的是，这些区域都没有发现病*，也就是说，病*没有直接感染到大脑，但很可能是通过类似过敏的反应那样，导致自身免疫系统攻击了自己的神经系统。

对于健康人来说，应对的措施就是尽量多的储备好心肺功能的余量。慢跑、爬楼，甚至对中老年人来说，轻度的瑜伽训练，甚至只是呼吸训练，都对提升心肺功能有帮助。

很多人认为，新冠肺炎对老年人伤害较大，对年轻人则没什么伤害，不过最近一项研究颠覆了这一认识。据年7月7日国际权威医学杂志《柳叶刀》（TheLancet）发表的一项针对超过7万名新冠肺炎住院患者的观察性研究显示，约有一半患者至少有一种住院并发症，其中年轻患者住院并发症比例也并不低，甚至有一成以上的年轻患者出院后生活自理能力变差。

此次研究的住院患者平均年龄为7.岁，其中60岁及以上的患者比例达75%，9-29岁、30-39岁年龄段的患者分别只占2%和3.8%，显示住院患者以老年人为主，不过新冠病*对年轻人的伤害同样不容忽视。

新冠肺炎引起的住院并发症发生率一般随年龄增长而增加，9-49岁的患者住院并发症发生率约为39%，而50岁及以上的患者并发症发生率则超过5%，不过在50岁以上的人群中，一些并发症发生率随着年龄的增长而变化不大。在无基础疾病的9-29岁患者中，并发症最低，只有2%，而有两种或以上基础疾病的60-69岁年龄段老年患者并发症发生率达58%。不过，整体上年轻患者并发症发生率也并不低，其中在所有9-29岁的患者（包括有基础疾病的患者）中有27%出现了并发症，在所有30-39岁的患者中有37%出现了并发症，40-49岁患者并发症发生率增加至43%。

此项研究还增加了出院后自理能力的数据。在所有幸存患者中，约有27%的患者出院后生活自理变差，即使是年轻人也存在一定的生活不能自理风险，其中约有3%的9-29岁住院患者生活自理变差，而生活自理能力变差的30-39岁患者则占到同年龄段患者的7%。在调整年龄、性别、贫困和住院等因素之后，研究人员发现，出现并发症与出院后自理能力较差的风险增加独立相关，可增加一倍以上的风险，其中神经系统并发症与较差的自理能力相关性最强。

研究人员还发现，与老年患者相比，年轻患者出现并发症可能导致死亡率风险的大幅增加，并发症对老年患者死亡率增加的影响则相对较小。另外，在有基础疾病的年轻患者中，有并发症的患者死亡率也要显著高于没有并发症的同龄患者。也就是说，虽然年轻人的患病率、重症率和病死率均低于老年人，但是一旦出现并发症，都会显著增加年轻患者的病死率和生活不能自理风险。