湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮损，对称分布，易于渗出，自觉瘙痒，反复发作和慢性化为临床特征。
本病男女老幼皆可罹患，而以先天禀赋不耐者为多。一般可分为急性、亚急性、慢性三类。本病相当于西医的湿疹。
一、病因病机
病因病机1
总因：
禀赋不耐，风、湿、热阻于肌肤所致。其发生内因主要与体质、情志、腑脏功能失调有关，外因主要与风、湿、热邪及饮食不当有关。湿邪是主要因素，湿性黏腻、重浊，故病多迁延。本病病位在皮肤。基本病机是湿热相搏，化燥生风，皮肤受损。
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饮食不节
或因饮食不节，过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病；
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素体虚弱
或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风而致血虚风燥，肌肤甲错，发为本病。
二、诊断
根据病程和皮损特点，一般分为急性、亚急性、慢性三类。
1急性湿疮：
起病较快，常对称发生，可发于身体的任何一个部位，亦可泛发于全身，但以面部的前额、眼皮、颊部、耳部、口唇周围等处多见。
初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，继而在潮红、肿胀或其周围的皮肤上，出现丘疹、丘疱疹、水疱。皮损群集或密集成片，形态大小不一，边界不清。常因搔抓而水疱破裂，形成糜烂、流滋、结痂。自觉瘙痒，轻者微痒，重者剧烈瘙痒呈间隙性或阵发性发作，常在夜间增剧，影响睡眠。皮损广泛者，可有发热，大便秘结，小便短赤等全身症状。
2亚急性湿疮
多由急性湿疮迁延而来，急性期的红肿、水疱减轻，流滋减少，但仍有红斑、丘疹、脱屑。自觉瘙痒，或轻或重，一般无全身不适。
3慢性湿疮
多由急性、亚急性湿疮反复发作而来，也可起病即为慢性湿疮。
其表现为患部皮肤增厚，表面粗糙，皮纹显著或有苔藓样变，触之较硬，暗红或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鳞屑及色素沉着，间有糜烂、流滋。自觉瘙痒剧烈，尤以夜间、情绪紧张、食辛辣鱼腥动风之品时为甚。若发生在掌跖、关节部的易发生皲裂，引起疼痛。病程较长，数月至数年不等，常伴有头昏乏力、腰酸肢软等全身症状。
4特定部位及特殊类型的湿疮
湿疮虽有上述共同表现，但由于某些特定的环境或特殊的致病条件，湿疮可有下列特殊类型。
（一）头面部湿疮
发于头皮者，多有糜烂、流滋，结*色厚结，有时头发粘集成束状，常因染*而引起脱发。发于面部者，多有淡红色斑片，上覆以细薄的鳞屑。
（二）耳部湿疮
好发于耳窝、耳后皱襞及耳前部。皮损为潮红、糜烂、流滋、结痂及裂隙，耳根裂开，如刀割之状，痒而不痛，多对称发生。
（三）乳房部湿疮
主要发生于女性，表现为皮肤潮红、糜烂、流滋，上覆以鳞屑，或结*色痂皮。自觉瘙痒，或有皲裂而引起的疼痛。
（四）脐部湿疮
皮损为鲜红色或暗红色斑片，有流滋、结痂，边界清楚，不累及外周正常皮肤。常有臭味，亦易染*而出现红肿热痛，伴发热畏寒，便秘溺赤。
（五）手部湿疮
皮损形态多种，可为潮红、糜烂、流滋、结痂。反复发作，可致皮肤粗糙肥厚。冬季常有皲裂而引起疼痛。发于手背者，多呈钱币状；发于手掌者，皮损边缘欠清。
（六）小腿部湿疮
多见于长期站立者，皮损主要发于小腿下三分之一的内外侧。常先有局部青筋暴露，继则出现暗红斑，表面潮湿、糜烂、流滋，或干燥、结痂、脱层，呈局限性或弥漫性分布。常伴有臆疮。病程迁延，反复发作，可出现皮肤肥厚粗糙，色素沉着或减退。
（七）阴囊湿疮
多发于阴囊，有时延及肛门周围，少数累及阴茎。急性期潮红、肿胀、糜烂、渗出、结痂；慢性期则皮肤肥厚粗糙，皱纹加深，色素沉着，有少量鳞屑，常伴有轻度糜烂渗出。病程较长，常数月、数年不愈。
（八）婴儿湿疮
多发于头面部，尤常见于面部，在面部者，初为簇集性或散在的红斑或丘疹。在头皮或眉部者，多有油腻性的鳞屑和*色痂皮。
轻者，仅有淡红的斑片，伴有少量鳞屑，重者出现红斑、水疱、糜烂，浸淫成片，不断蔓延扩大。自觉瘙痒剧烈，患儿常有睡眠不安，食欲不振，一般1—2岁之后可以痊愈，若2岁后反复发作，长期不愈，且有家族史、过敏史者称为四弯风。
（九）四弯风一般分为婴儿期、儿童期、成人期。
婴儿期皮损为多形性，有红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋、结痂、脱屑。好发于头面、躯干、四肢。
儿童期皮损呈局限性、对称性，多为干燥常有鳞屑的丘疹，或为边缘清楚的苔藓样斑片，因搔抓而有抓痕、表皮剥脱、血痂。少数可为米粒至*豆大小，正常皮色或棕褐色的丘疹，初起较大，颜色潮红，日久变硬，色褐。多见于肘窝、胭窝或四肢伸侧。
成人期皮损类似播散性牛皮癣，皮损为多数密集的小丘疹，常融合成片，苔藓样变明显，其上有细薄鳞屑。好发于颈部、四肢、眼眶周围。自觉剧烈瘙痒。部分患者伴有消瘦、便溏、纳呆、神疲乏力、头晕、腰酸、发育不良等症状。
三、鉴别诊断1.接触性皮炎与急性湿疮
有明确的接触史。皮损局限于接触部位，以红斑、潮红、肿胀、水疱为主，形态较单一，边界清楚，去除病因后很快痊愈，不复发。
2.牛皮癣与慢性湿疮
皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部。初为多角形扁平丘疹，后融合成片，典型损害为苔藓样变，皮损边界清楚，无糜烂渗出史。
4.其他
湿疹临床主要与神经性皮炎、手、足癣、和梅*等疾病相鉴别，主要通过观察皮疹形态特点、真菌图片镜检和梅*血清学化验等方法来鉴别。
①与神经性皮炎相鉴别：湿疹慢性期表现为苔藓样变，与神经性皮炎临床表现类似，但湿疹基底颜色发红，而神经性皮炎是皮疹颜色为肤色或灰褐色等；
②与手、足癣相鉴别：主要通过真菌图片镜检方法，阳性者为手足癣，阴性者为湿疹；
③与梅*相鉴别：手、足心慢性湿疹与二期梅*疹需要鉴别，主要通过梅*血清学化验方法，阳性者为梅*，阴性者为湿疹。
注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。
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