自从开学以来，
“诺如病*”成为家长们点击率最高的词，
家长们要提高警惕了，
小心“诺如”来袭，
提前做好预防工作，
其实它并不可怕，教您几招！
先带大家认识下诺如病*！
诺如病*：非细菌性腹泻的主要原因之一
诺如病*（Norovirus，NV）是一组杯状病*科的病*，以前也称之为“诺瓦克样病*”，是一组形态相似、抗原性略有不同的病*颗粒。诺瓦克病*最早可追溯到年，是在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出来的。此后，世界各地陆续出现了许多胃肠炎患者，从他们的粪便中可以分离出多种形态与诺瓦克病*相似但抗原性略异的病*样颗粒，均以发现地点命名，直至年8月才被国际病*命名委员确定命名为诺如病*。
诺如病*感染性腹泻流行地区极为广泛，20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻爆发中19%-42%是它的“杰作”。美国的流行则更加严重，-年美国成人非细菌性急性胃肠炎爆发流行中有42%是由它引起的。
年中国报道了第一例诺如病*感染后，陆续在山西、北京、广州等多个地区开展了诺如病*感染爆发的调查，结果证明诺如病*感染在中国普遍存在。学校等集体单位的诺如病*爆发感染更是常见，年广东从化市水污染引起的诺如病*致人发病，今年2月份也出现过浙江嘉兴名学生因饮不洁桶装水感染诺如病*的报道。
诺如病*的几个重要知识
致病力强：摄入不到个病*就能使人发病。
感染症状：呕吐腹泻为主，通常可自愈
一般人感染后多在24-48小时内出现症状，而且发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状。还有人部表现为头痛、发热、寒战、肌肉疼痛等症状，这样的病人会被误以为感冒。目前没有证据表明感染者能成为长期病*携带者，但是从发病到康复后2周左右感染者的粪便和呕吐物中都可以检出病*。患者一般在1-2天后症状加重，呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内可达腹泻4-8次，粪便为稀水便或水样便，便检检测不出白细胞。
目前认为，诺如病*抗体没有明显的保护作用，尤其是长期免疫作用。大约50%的患者病后可获短期免疫，但这种免疫只对感染的同种*株有效，而不能对其它*株产生交叉保护作用，所以极易出现反复感染。
诺如病*感染性腹泻是一种自限性疾病，一般为2-3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，儿童、老人等则需要特殊的医学观察。尽管该病不是什么严重的疾病，但是一旦发病给患者带来的痛苦和其快速的蔓延也是不得不重视的。
传播方式：粪-口途径是诺如病*感染的主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。
由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触会传染。隐性感染者及健康携带者是该病的传染源，病人的呕吐物和粪便在自然界中直接或间接污染水和食品，很容易造成爆发。爆发期间空气和污染物也是不容忽视的传播媒介。
食物和饮料很容易被诺如病*污染，食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病*在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。不得不说的是，喜欢吃贝类人特别要注意，因为当贝类被水源污染后，诺如病*可以在贝类生物体内累积，许多诺如感染者的发病与生食贝类有关。
提醒一下：诺如病*最怕热，在80℃的温度下，3秒钟就可以灭活。
个人防护要点：对于个人来说，建议做到以下几点：
1、注意饮食：生活中尽量喝开水，不吃生的半生的食物，禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净。可能被诺如病*污染的食物应当丢掉。
2、勤洗手：诺如病*很害怕肥皂水，对酒精反而不敏感，所以注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
3、科学处置：诺如病*患者呕吐物有感染性。呕吐物附近任何表面都应该被迅速清理和用漂白剂消*，然后冲洗干净；立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等；清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。适当处理生活污水和污染的儿童尿布可以帮助减少诺如病*传播和预防疾病。
4、做好隔离：诺如病*感染病人（比如在校学生）患病期至康复后3天内，不能参与加工食物或为其他患者陪护（学生在家休息！）。
学校防控要求：
1、做好健康教育工作：学校要利用课堂、讲座、板报、广播等多种形式，经常性开展诺如病*防控健康教育，内容包括诺如病*的基本知识、传播途径和预防措施等以提高师生对传染病的预防控制能力。
2、做好食堂从业人员的管理：患诺如病*性腹泻的食品加工者对其它人十分危险，他们很容易污染加工的食物并传染给学生，并且病*在病人康复2-3天后的大便中仍存在，因此许多监管部门要求感染诺如病*的食品加工者康复3天后才能开始工作，并且工作中要特别注意使用洗手间后洗手和加工食物之前洗手。
3、做好学校的卫生管理：卫生部门要指导学校做好教室、宿舍的通风消*工作，同时做好学校内净水器、饮水机的消*和日常维护工作。
4、做好晨检工作：班主任每日早自习或者早晨第一节课前对学生进行晨检，了解学生的出勤和健康状况，传染病爆发期间要在下午第一节课时增加一次午检，住宿学校应安排对宿舍开展一次晚检；晨检内容包括：观察学生的精神状态、询问学生的健康状况、登记因病缺勤情况。教师应通过观察、询问等手段，重点检查学生中有无发热、咳嗽、咳痰、皮疹、腹泻、*疸、结膜充血等症状；晨检中发现学生有发热、咳嗽、咳痰、皮疹、腹泻、*疸、结膜充血等症状或者其他异常信息时，应及时告知学校疫情报告人，并做好记录；学校疫情报告人负责指导各班开展学生晨检工作，对各班晨检结果进行收集、核实、追踪、排查和处理，通知出现异常症状的学生到医疗机构就诊，并追踪诊断结果，做到传染病病例的早发现、早报告。
5、做好因病缺课的登记、追踪：班主任每日登记因病缺课学生的患病情况，包括发病时间、症状、就诊情况等信息，协助学校疫情报告人对其病情和转归进行追踪；学校疫情报告人负责指导各班开展因病缺课登记、追踪工作，对各班登记结果进行核实、汇总。爆发诺如病*感染的学校，要确保学生居家隔离治疗，并且症状消失3天后方可复课。
6、做好传染病报告工作：出现以下任一情况时，学校传染病疫情报告人应在24小时内向辖区疾病控制机构（结核病防治机构）报告：
1.在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、*疸等）或者共同用餐、饮水史；
2.出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状的高危病情的学生；
3.有发烧、咳嗽、咳痰疑似肺结核症状者；
4.学校发生群体性不明原因疾病。
春季手足口病高发期，家长必知的8件事
每年4-6月都是手足口病的高发期，在高发期到来之前，家长们应该怎么做才能让宝宝远离手足口病呢？下面一块来看看，学习后一起扩散给更多家长知道!
手足口病的主要症状
手足口病多发于学龄前儿童，4岁以内发病率最高。手足口病的主要症状为口腔溃疡、疼痛、口臭、流涎、拒食、厌食、烦躁不安、低热或中等度发热、咽充血、扁桃体肿大、手足心可见皮疹，先为红色斑丘疹，很快即转为水疱疹，皮疹可在一周内消退，不遗留色素沉着、脱屑或疤痕。
普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。
重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭，3岁以下发病率高。
手足口重症病例可表现为神经系统受累
和急性循环呼吸衰竭
精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。
2呼吸系统表现
呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3循环系统表现
面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
手足口病的传播途径
手足口病有一定的传染性，其传播方式主要有：
1、人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病*污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
2、患者咽喉分泌物及唾液中的病*可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3、饮用或食入被病*污染的水、食物，也可发生感染。
手足口家庭护理6小招
1、由于患儿口腔溃烂、疼痛，故饮食尽量清淡，以流质食物最宜，避免进食酸辣、燥热、肥腻、难消化之品。
2、注意个人卫生，保持口腔清洁，溃疡局部可用淡盐水抹拭，局部喷上喉风散或西瓜霜等。若口腔黏膜溃疡明显的可用思密达粉剂撒于创面，以促进局部黏膜的修复。
3、手足心疱疹不可用未经消*的针挑破，应由其自行消退，以免继发感染。可外用炉甘石洗剂以敛疮止痒，如疱疹破溃者可用金霉素眼膏或百多邦软膏搽破溃处。
4、可适当配合饮食疗法，如以胡萝卜、马蹄、竹蔗煲瘦肉汤或竹叶卷心加冰糖煎水代茶等。
5、一旦患儿出现胸闷、气促、疲惫、喜叹息等症状，应警惕并发心肌炎的存在，医院诊治。
6、若患儿突然呕吐、颈项强直，甚至四肢抽搐，为并发中枢神经系统感染的征象，应及时治疗，以免延误病情。
来源：常州市卫生监督所
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