刘*连挂号多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/大家经常提到“风湿”，但是很多人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”以及“骨关节炎”混淆，虽然从名字上看他们三者非常接近，但是有明显的不同。那么我们该怎样区分风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎？
1.致病原因不同
（1）风湿性关节炎:一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，会引发患者关节疼痛和心脏病损；
（2）类风湿关节炎:多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，属于自身免疫性疾病，其发病原因可能与遗传、感染、内分泌因素有关。
（3）骨关节炎:一种关节退行性疾病，是由于高龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的。
2.患病人群不同
（1）风湿性关节炎：可见于任何年龄，最常见为5~15岁的儿童和青少年，3岁以内的婴幼儿极少见。男女患病率大致相等。
（2）类风湿关节炎：可见于任何年龄，但80%发病于35~50岁，女性患者约3倍于男性。
（3）骨关节炎：多发于50岁以后人群，随年龄增长而增高，65岁以上人群患者率达68%，女性高于男性。
3.临床症状不同
1.关节症状
（1）风湿性关节炎
表现为全身关节都有可能发生疼痛，以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。
（2）类风湿关节炎
表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。可出现单一或多个关节肿痛，大多为手指或足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见。受累关节往往以夜间、晨起或关节启动时为著，晨僵大于1小时。急性发作时，关节普遍肿胀，疾病晚期常出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形。
（3）骨关节炎
表现为关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生为主。周围少有炎症表现，其次为负重关节，如膝关节、肩关节、髋关节、颈椎、腰椎等部位，而腕、掌指关节极少受累。晨僵小于半小时，休息后疼痛往往会减轻。
2.皮肤表现
（1）风湿性关节炎：
表现为有皮下结节、环形红斑。皮下结节表现为稍硬、无痛性的小结节，环形红斑表现为淡红色环形斑，大小不等，中心苍白，一般突然出现，数小时或一两天后消退。
（2）类风湿关节炎
表现为有皮下结节而无环形红斑。皮下结节多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。
从左到右早中晚期类风湿关节炎
（3）骨关节炎：
手部的骨关节炎，多为远端指尖关节，体检可观察到Heberden结节（下图箭头），女性较为多见，多伴有家族史。
3.心脏表现
（1）风湿性关节炎
表现为心肌炎，即发生在心脏的炎症，是风湿性关节炎最严重的表现，可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎，表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等。风湿性关节炎导致的心脏损害可持续存在、不断进展，最终导致风湿性心脏病。
（2）类风湿关节炎
表现为心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎。
4.其他表现
（1）风湿性关节炎还可表现为舞蹈症。常发生于4~7岁的儿童，表现为无目的、不自主的肢体动作，如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等，激动兴奋时加重，入睡后消失，常伴有情绪不稳定。舞蹈病一般持续1～3个月左右，少数患儿遗留不同程度的神经精神后遗症。
（2）类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。
4.如何检查？
X线检查为骨关节炎明确临床诊断的“金标准”，是首选的影像学检查。在X线片上，骨关节炎的三大典型表现为：受累关节非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成。
影像学检查是协助临床医师诊断类风湿关节炎的有效手段。其中，双手、腕关节以及其他受累关节的X线片对RA的诊断有重要意义。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在，监测疾病活动和进展，评估炎症情况。CT检测骨侵蚀的能力较其他技术准确。磁共振成像是检测早期RA病变最敏感的工具。
实验室检查：RF、抗CCP、抗“O”、补体等免疫学指标可辅助诊断类风湿和风湿。如果怀疑风湿和类风湿关节炎可以到风湿免疫科进一步就诊。
“以上建议仅供参考，医院在医生指导下进行！”
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