考虑到自己的孙子,完全不顾及其他人,自私自利。但我们护士也不能违背主任的意思,只能尽最大努力做好隔离措施,因为要对其他的小患儿负责任!
虽然这位小患儿在住院期间,没有传染给其他的小患者,但是我们科室为他做过治疗和护理的两名护士却同时被感染上了水痘,其中一名护士还是怀孕四个月的准妈妈。没办法,她们只好休假两周,而所有的治疗费用和损失,都是自付,即便这样,医院都没给个说法。
虽说我们护士不能选择病人,虽说我们已经很小心地保护自己了,但对于这样的防不胜防的结果,还是很揪心的!但现实就是这样,上班处处都是坑!你一心为患者着想,却让自己身临险境!可又有谁能站在护士的立场和角度去体谅我们的辛酸和不容易呢?
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一、水痘的概念?
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病。其临床特点为皮肤粘膜分批出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,全身症状轻微。
二、流行病学
水痘患者是唯一的传染源,病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,主要通过空气飞沫经呼吸道传染,也可通过直接接触患者疱疹液或污染的用具而感染。从出疹前1~2天至病损结痂为止,均有很强的传染性。
三、典型水痘的临床表现
潜伏期一般为2周左右。前驱期1~2天,表现为发热、不适、厌食等,随后出现皮疹。水痘皮疹特点:①首发于头、面和躯干,继而扩散到四肢,末端稀少,呈向心性分布;②最初的皮疹为红色斑疹和丘疹,迅速发展为清澈透亮、椭圆形的水泡,周围伴有红晕,约24小时后水泡浑浊并呈中间凹陷,壁薄易破,约2~3天迅速增加;③皮疹陆续分批出现,伴明显痒感,在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在;④粘膜皮疹还可以出现在口腔、眼结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。轻型水痘多为自限性疾病,病程长短不一,全身症状较轻,皮疹结痂后不留瘢痕。
四、如何做好水痘患儿的病室管理?
1、生活护理:保持室内空气新鲜,温湿度适宜。衣被清洁平整,不宜过厚,以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感。
2、皮肤护理:①及时更换潮湿的衣服,保持皮肤清洁干燥。②剪短指甲,避免抓破皮疹,引起继发感染或留下瘢痕。③为减少皮疹瘙痒,可在疱疹未破处涂炉甘石洗剂;疱疹以破溃的,遵医嘱应用抗生素治疗。
3、饮食及口腔护理:给予富含营养的清淡饮食,多饮水,保持口腔清洁,每日口腔护理2次。
4、降低体温:中低热物理降温,高热时药物降温。忌用阿司匹林,以免增加Reye综合征的危险。
5、预防传播感染:①管理传染源:隔离患儿至皮疹全部结痂为止,注意休息,易感患儿接触后应检疫3周。②切断传播途径:病室消毒通风,限制探视,接触患儿前后严格手卫生。③保护易感人群:水痘减毒活疫苗能有效预防易感人群发生水痘,其保护率高,并可持续10年以上。
6、监测病情:水痘是自限性疾病,偶可发生播散性水痘,并发肺炎、心肌炎、应注意观察及早发现,并给予相应的治疗和护理。
7、健康教育:水痘传染性强,皮疹瘙痒明显,需向家长介绍水痘皮疹的特点,护理要点及隔离的重要性,取得家长的配合。介绍水痘患儿隔离期间,做好家长的思想工作,以免焦虑。无并发症的患儿可家长隔离,做好皮肤护理,防治继发感染。
参考文献:1.王卫平.儿科学第8版2.崔焱.仰曙芬.儿科护理学第6版