北京中科白癜风爱心公益 http://www.gansulawyer.net/病因与传播途径
病*性肝炎是由一组肝炎病*引起的以肝细胞变性、坏死为主要病变的传染病。
发病机制
HAV————病*直接损伤
HBV————细胞兔疫：致敏T细胞，淋巴细胞*作用。细胞免疫反应恰到好处：病*被清除细胞免疫反应正常（中等）：急性肝炎细胞免疫反应低下：慢性肝炎细胞免疫反应亢进：急性重症肝炎细胞免疫反应耐受：病*携带者
基本病理变化
（一）变质
肝细胞变性
（1）肝细胞水肿：胞浆疏松化和气球样变性
（2）肝细胞脂肪变性
肝细胞坏死：溶解性坏死属液化性坏死
（1）点状坏死
（2）碎片状坏死、桥接坏死
（3）大片坏死、亚大片坏死
肝细胞凋亡：形成凋亡小体，即嗜酸性小体
（二）渗出
炎细胞浸润：淋巴细胞、单核细胞小叶内，汇管区
（三）增生：
间质增生
（1）Kupffer’s细胞
（2）to细胞（贮脂细胞）
（3）成纤维细胞增生（纤维化）
肝细胞再生：小叶界板、网状支架肝细胞能否完全再生取决于他的界板与网状支架的完整性。
临床病理变化
普通型肝炎
急性（病程一般在半年内）
变质：广泛肝细胞水肿，散在点状坏死
渗出：炎细胞浸润在汇管区，小叶内少，（点状坏死处）
增生：无纤维组织增生，肝细胞修复好
慢性
重型肝炎
亚急性重型肝炎
变质：亚大块坏死
渗出：汇管区、小叶内大量炎细胞渗出
增生：由于网状支架、界板破坏肝细胞再生成团（假小叶）；大量纤维组织增生；切面可见小结节（早期肝硬化表现）
急性重型肝炎：通常在一月内死亡
变质：大块坏死--急性红色、*色肝萎缩
渗出：汇管区、小叶内大量炎细胞浸润
增生：Kupffer细胞增生，肝细胞及其它间质细胞增生不明显来不及增生
各型病*性肝炎的病变特点
1.甲型肝炎特点
以急性肝炎为主，也可引起淤胆型肝炎和重型肝炎。
主要病理变化以下病变为可逆性，当*疸消退1~2个月后恢复正常。无*疸型与*疸型病变相似，但程度较轻。
①肝细胞变性坏死，小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。
②门管管区炎症。
③肝血窦壁Kupffer细胞增生
2.乙型肝炎特点
毛玻璃样（groundglass）：肝细胞主要病理变化
砂砾样细胞核（sandednuclei）
3.丙型肝炎特点
除慢性肝炎的典型镜下改变外，还有独特的改变：①肝细胞脂肪变性，②门管区淋巴细胞浸润，③胆管损伤。
4.丁型肝炎特点
肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪变性，伴炎细胞浸润及门管区炎症反应。
5.戊型肝炎特点
①门脉区炎症改变，大量Kupffer胞和多形核白细胞，淋巴细胞少；
②胆汁淤积；
③灶状或小片状至亚大块或大块坏死，门脉周围区重。
6.庚型肝炎特点
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