小儿推拿杨晓：疱疹性咽峡炎进入高发期，如何识别、护理及预防？
天气越来越热，病*也开始肆意流行，疱疹性咽峡炎传染病进入高发期，接下来让我们更多的了解和认识这种幼儿传染病，以便做好预防和应对措施！
一、什么是疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎主要由肠道病*引起的一种急性传染病，特征为突起发热和咽喉痛，起病2-3天内口腔黏膜出现灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、腭垂、舌部等。
疱疹性咽峡炎多见于3-10岁的儿童，好发于夏秋季，潜伏期3-10天。本病多以突发高热开始，24-48小时可达高峰，升至39-41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚至发生高热惊厥；咽部出现灰色小丘疹后，24小时内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1-5mm的红晕为特征性的病变。皮损常见于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。
二、疱疹性咽峡炎症状
疱疹性咽峡炎最主要的症状为咽后壁见多个疱疹，有时候颊粘膜和舌头上也会见到，骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，口腔及咽喉出现灰白色疱疹，并常有颈，腹和四肢疼痛，有的婴幼儿不会说咽痛，会表现出不吃饭或者流口水。1、疱疹、溃疡：孩子的咽喉部会有灰白色的小疱疹，随后这些疱疹会爆开形成溃疡，呈化脓性的白斑。除了孩子的咽喉部之外，软腭、舌头等其他口腔部位也会出现这些疱疹和溃疡，由于这些病症非常的疼痛，有些孩子会有不愿意吃饭的情况，严重的也会出现呕吐、厌食的情况。
2、发烧、流口水：如果孩子突然之间发高烧，体温在24小时到28小时之内一下子上升到39摄氏度到41摄氏度，同时伴有咽痛、流口水等症状，有些孩子还会伴有呕吐、抽搐的现象。
注意，出现这些情况，可能在短期内发展为危重病例——持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳；精神萎靡、嗜睡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；呼吸增快、减慢或节律不整；心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等。
三、咽峡炎是怎样传播的？
疱疹性主要通过粪口或通过呼吸道飞沫途径传播。在发病前，感染者咽部及大便就可检出病*，通常以发病一周内传染性最强。患病宝宝的口水、痰液、大便及其被污染的手毛巾、食具、玩具均可传播疾病。1、粪—口传播直接或间接接触,，病人或隐性感染者的粪便（如接触尿布、使用幼儿园公用马桶等），之后通过进食、喝水的方式，让病*进入肠道造成感染。2、接触传播接触患病的孩子或被病*感染的玩具、餐具、食物，然后摸眼睛、鼻子、嘴。3、呼吸道飞沫传播患病的孩子咳嗽或打喷嚏，疱疹性咽峡炎主要在孩子间传播，家长亲吻孩子的感染几率很小。
四、如何区别疱疹性咽峡炎手足口病？
家长可以对照以下症状：手足口和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，好发于五岁以下的儿童。两者都是由肠道病*所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病*间有许多重叠，导致症状与传播非常相似，如果不是专业医疗人员，非常容易误诊误断。
从病症上来说，疱疹性咽颊炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说疱疹性咽颊炎不会造成非常严重的并发症与后遗症，但手足口病不然。
据有关部门统计，手足口病患者有1%的几率感染并发症，尤其是三岁以下的儿童，常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，有时往往危机生命；家长们应当在发现孩子有手脚水泡与发热后，及时送去就医，切勿拖延。因此，从并发症来看，手足口更危险。
五、如何判断孩子是否得了疱疹性咽炎？
疱疹性咽炎发作时主要有以下几个症状：1.口腔、喉咙、舌下等部位起1～2mm的疱疹溃疡。2.突然高热，可出现惊厥。体温一般在37.7～40℃。3.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。4.发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛。孩子如果发生以上症状，就要考虑是疱疹性咽炎的可能性，应及时就医，否则有可能合并细菌感染，小疱疹发展成脓疱，病情就加重了。
六、患上疱疹性咽峡炎怎么办
1、勤测体温，降温处理：宝宝发热通常是高热，要注意宝宝体温变化，防止高热惊厥，可采用物理降温或药物降温。退热处理是为了增加宝宝的舒适度。可以温水擦浴。禁止酒精擦浴，不推荐冰水擦浴。38.5度或者39度以上建议使用退热药（对乙酰氨基酚或者布洛芬）
2、多喝水：给宝宝多喝水补充水分，口服补液盐补充水分和宝宝反复出汗丢失的电解质，帮助宝宝恢复体力。3、清淡饮食：生病期间，尽量吃容易吞咽的食物，味道要清淡，温度偏凉一点。避免吃硬的、酸的、辣的、烫的食物。
4、减少外出：患儿应尽量待在家中，少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的。5、在发病的一周内，休息很重要尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。6、注意观察患儿是否有新的症状：注意有无新的体征出现，或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没；应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。7、多通风：以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；、8、注意口腔清洁与护理进食前后用温凉水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。口腔溃疡者，可给予生理盐水或者康复新液漱口或擦洗后，喷洒冰硼散、西瓜霜或思密达，以促进溃疡面的愈合。
七、如何预防疱疹性咽峡炎？
1、勤洗手：饭前便后、外出回家后要用流动清水及洗手液或肥皂洗手，持续至少20秒。2、多通风：家中应每天开窗通风2~3次，每次不少于30分钟。疱疹性咽峡炎流行时，尽量避免带宝宝到人多或者空气流通差的地方。3、勤清洁：宝宝的餐具、奶瓶等物品，使用前要煮沸20分钟或高温消*；宝宝的玩具、被褥等要定期清洗消*。消*孩子的餐具、玩具以及常用物体表面（如门把手、桌面等），开窗通风，勤晒被褥。
4、接种疫苗年我们国家就研发上市了EV71疫苗（肠道病*71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病疱疹性咽颊炎。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种，间隔一个月），以便尽早发挥保护作用。疱疹性咽峡炎的高发期，家长要做好预防工作，如果发现孩子发烧不退的同时口腔里起水疱，医院进行治疗。同时，督促孩子加强锻炼，保持充足休息，以增强自身抵抗力。
八、其他常见问题
1.“疱疹侠”好了后，会有后遗症吗？绝大部分疱疹性咽峡炎，治愈后不会有后遗症。只有少数病例，会出现脑膜炎等并发症，导致出现神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的后遗症。2.得过这病，还会再得吗？有可能会，但伴随年龄增大，症状会变得轻微，出现严重的并发症机会也会减少。（“疱疹性咽峡炎”和“手足口”都是由多种肠道病*可引起的，两者有所重叠。不同病原体之间无交叉保护作用，故可能会发生反复感染发病的情况。）3、疱疹性咽峡炎应该如何治疗？没有特效药，只能缓解。疱疹性咽峡炎是病*感染引起的，所以给孩子用抗生素是没用的。可能有人会问，用抗病*药行吗？遗憾的是，还没有针对这些病*的抗病*药物，我们只能帮助孩子缓解症状。
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