白癜风一对一治疗 http://m.39.net/news/a_6298380.html￥皮肤文章汇总￥湿疹。童爸汇总的关于湿疹（特应性皮炎）的科普文章。最后修订：.5.29。
关键词：湿疹、保湿、红脸蛋、丝塔芙、特应性皮炎、主动维持法。
综述：湿疹是一个大箩筐，医生经常把那些不能够明确原因的过敏性皮肤病都可能归为湿疹。有些医生建议用这个词汇来取代目前广泛使用的湿疹一词。我也持支持的态度，特应性皮炎是一种特殊类型的真正具有过敏体质的皮肤疾病。遇到儿童轻度湿疹可以加强保湿工作，童爸建议选择大品牌cream保湿霜（例如丝塔芙cream霜等），中度湿疹要考虑使用cream保湿霜+弱效激素药膏（力言卓）/中效激素药膏（尤卓尔），重度湿疹建议去三大平台付费咨询靠谱医生或去皮肤科面诊。关于湿疹的科普文章极多，我会通过几次更新来完善这个笔记。
湿疹是因为潮湿造成的吗？湿疹并不是因为“湿”引起的——恰恰相反，皮肤干燥会使皮肤屏障功能破坏，更容易诱发湿疹。受到湿疹这个有点儿唬人的名字的误导，很多家长甚至有些不专业的医生都觉得湿疹患儿皮肤需要保持干燥。殊不知，干燥的皮肤是湿疹最大的劲敌，保湿才是最重要。用cream这类保湿霜积极进行保湿是湿疹护理的基础，应每天多次涂婴儿保湿霜或者保湿乳，轻度的湿疹甚至仅做好保湿就可以消退。在干燥的冬季可考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右。目前应对湿疹的一线治疗方案为：保湿剂+激素软膏（儿童一般选择弱效激素力言卓或中效激素尤卓尔），眼周等粘膜皮肤处使用力言卓，躯干可选择尤卓尔甚至艾洛松。如何使用激素软膏？洗澡后根据湿疹的部位选择合适的激素软膏，3分钟内外涂保湿剂。激素软膏一般一天一次直到皮疹完全消失再使用三天，而保湿剂则应该长期坚持使用。个体化的用药情况请遵医嘱。
孩子出生后何时开始用保湿霜？有宝妈咨询过知贝健康的刘欣医生：小孩出生后都有胎脂的保护，一般没必要这么早用保湿剂，要用可以在出生两周后开始使用。童爸推荐丝塔芙cream保湿霜g大罐装，大促到手价66元以下就是好价，平时刚需好价在70-80元之间。
知贝健康刘欣医生：抗组胺药在特应性皮炎（湿疹）中的证据质量一直是不高的（因湿疹的致痒因素中不含组胺），欧美指南仅对瘙痒严重影响睡眠的患儿谨慎推荐第一代抗组胺药，主要还是利用其镇定助眠的作用；亚太指南的标准就比较宽，建议使用第二代抗组胺药，理由是认为可以减少激素的使用量。然而，今年初发报的一项系统评价，对包括成人和儿童在内的25项RCT试验进行了分析，未发现第二代抗组胺药（如西替利嗪，氯雷他定，非索非那定）能有效改善特应性皮炎症状和体征的证据。鉴于这些数据，第二代抗组胺药在特应性皮炎中的应用，应限于并发荨麻疹或过敏性鼻炎的患者。
怡禾健康李志量医生指出耳周耳朵附近的脂溢性皮炎可以认为是湿疹的一种类型，这个和小宝宝的皮脂腺功能旺盛有关系，一周岁之前很容易反复出现。治疗方面可以选择油腻一些的保湿霜例如凡士林油膏（凡士林牌的蓝色晶冻修护）或丝塔芙的白罐保湿霜（致润保湿霜cream）每天三次。严重的时候可以每天加两次地奈德乳膏，先涂抹地奈德乳膏，过10-15分钟再涂抹保湿霜。好转后可以降为一天一次再用几天，然后尝试停药。
翟医师回复耳根炎（耳周湿疹）：耳朵周围，特别是耳根部湿疹，在小儿湿疹中很常见。80%的湿疹，耳根部都会受影响，所以有人建议把耳根部有没有湿疹做为湿疹的一个诊断标准。而且越是严重的湿疹，耳根部越多见。重度湿疹中，98%都有耳根部湿疹/裂口。而轻中度湿疹中，只有74%的有耳根部湿疹/裂口。
翟医师：总之，小儿湿疹治疗中合理使用激素，不需要担心：皮肤萎缩变薄、皮肤条纹、紫癜、色素减退、毛细血管扩张、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制和骨质疏松等激素药的全身副作用；在眼睛周围使用也不需要担心青光眼和白内障。破损/感染的湿疹部位，照样可以抹激素。外用激素药膏，一般也不存在耐药的问题。但对口周皮炎易感人群，要警惕外用激素可能会加重皮炎，必要时可及时停药，改用吡美莫司，并配合适当的口服/外用抗生素治疗。
皮肤科野田真史医生：湿疹属于慢性疾病，有反复发作的情况，发作时可以使用激素药物治疗，平时护理同样重要。只在发作时使用药物治疗，不注意平时护理，很容引起症状反复。日常生活中注意：
1.可以每天1次洗澡，但是不要超过1次；
2.使用温和的沐浴液，或者不使用；
3.清洗时要轻柔，不要用力擦洗；
4.轻拍方式擦干；
5.擦干后立刻全身涂抹保湿剂。一般建议洗澡时间不要超过10分钟，洗澡后3分钟内全身涂抹保湿剂；
6.如果皮肤很干燥，建议每天多次涂抹保湿，特别是容易干燥部位；
7.冬季建议使用乳膏、软膏型保湿剂；夏季为了避免油腻，建议用乳液、凝胶型；
8.除了过敏食物，湿疹发作和饮食关联性有限，没有必要过度忌口。保持营养均衡同样重要；
9.理论上，湿疹不影响疫苗注射；
10.如果发现症状没有改善或者加重，一定要及时就诊。
皮肤科野田真史医生：匹美莫司和他克莫司，有抑制皮肤炎症作用，效果相当于中低效的皮质类固醇药物。适合儿童患者使用，或者成人面部使用。不会引起皮肤萎缩(长期外用皮质类固醇的副作用)。但是，也有他克莫司依赖性皮炎(Tacrolimus-inducedrosacea-likedermatitis)的病例报告，仍然不推荐大家长期外用。
UpToDate临床顾问里针对反复湿疹建议采用间歇性维持治疗法，也叫做。外用激素药膏可以每日涂1-2次持续2-4周，或者直到皮损实现稳定改善。同时应当每日频繁涂用润滑剂。诱导缓解之后，为了防止复发，建议在发作过湿疹的皮肤区域外用激素药膏（对于婴幼儿建议使用第6~7级的地奈德乳膏）每周2-3次（例如，隔日涂或周末涂）进行间歇性维持治疗。间歇性治疗可以持续数月（请在医生指导下进行）。如果复发，则再次每日外用激素药膏。正文也有几篇更具体的相关科普文章。
①美国儿科学会育儿百科第六版：湿疹+食物过敏+牛奶过敏
②刘欣医生：快速识别婴幼儿的皮肤问题（湿疹+尿布皮炎+脂溢性皮炎等）
③裴洪岗：如何应对孩子湿疹（特应性皮炎）
④杨希川：婴儿湿疹全攻略——治疗、护理及误区
⑤窦侠医生：儿童湿疹，等待它自己好？还是规范治疗？
⑥儿科医生孔令凯：湿疹—终结版—让你知道到底怎么处理
⑦卓正诊所杨翰君：湿疹宝宝衣食住行的各种问题，你想知道的都在这里
⑧卓正诊所杨翰君：新的一年，先给湿疹宝宝定格小目标
⑨卓正诊所赵刚：反复发作的湿疹，到底能根除吗？
⑩卓正诊所杨翰君：冬天宝宝“红脸蛋“，妈妈该如何护理？
11、知贝健康：知贝微课笔记——湿疹的秘密
12、怡禾健康李建红：孩子湿疹怎么办？
翟医师的
