病毒性心肌炎后遗症

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新冠后遗症全面曝光,真相残酷,无法想象 [复制链接]

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有一次,李华听到妈妈在厨房自言自语道:“你看这块地,都成这样子了,你还不把它翻一翻?”李华走进厨房问她在说什么?她说:“我没说话啊。”这不是第一次发生,李华的妈妈自言自语已成常态。另外,跟她说话时,反应也很迟钝。有时手会抖个不停,嘴巴抽动。

好端端的一个人变成现在这副模样,身为医生的李华,感到很无奈。

后来,才发现,妈妈对温度失去感觉,听觉、嗅觉等各种器官都有点失灵了。

这一切,要从年1月26日说起。那天,妈妈怀疑自己神经有问题。而当时,正是武汉疫情爆发。年1月31日,妈妈通过CT检查发现:肺部已有感染。属于轻症,可症状令人捉摸不透。体温正常,只是一直腹泻。4月初,她出院,隔离结束后回家。

谁料到,痊愈后的“隐秘之痛”,才刚刚开始。

她回到家后,依然腹泻不止。李华四处咨询医生,想尽办法医治她。医生建议使用药物医治。用药一周后,她不腹泻了。可随之而来的是腹胀和便秘。腹胀得特别厉害。每次吃完东西后,肚子会很胀,胀到连胃的形状都能看出来。这种“胀”不同于常见的“胀”。它一旦胀起来,连呼吸都十分困难。而且不能通过运动缓解,只能依靠大量的药物。除了腹胀,便秘也是一大难题。如果病情很严重,就要用甘油灌肠。如此反复,非常磨人。年6月,医院检查。身体没有检查出什么问题,但医生建议不能再依靠药物和灌肠。这样会形成一种戒不掉的依赖。最重要的是,对于65岁的她来说,身体根本吃不消。而且目前这种症状,是交感神经紊乱。病因是感染新冠病*后,神经系统受到了“攻击”。一时半会痊愈不了,只能慢慢缓解。好在,停药后她的各种症状都在慢慢好转。可经过半年的折腾,身高cm的妈妈,体重从斤直线下滑到90斤。如今,俨然一个“火柴人”。

更令人无奈的是,这种“困境”不仅折磨李华妈妈,放眼国外的新冠患者,更是难逃一劫。

年4月,彼得·皮奥特感染新冠。没过多久,痊愈出院。

彼得·皮奥特是谁?他曾被称为“顶尖病*学家”、“全球卫生领域的传奇人物”。也是率先发现“埃博拉病*”的研究者之一。可一个如此厉害的人,依然逃不过新冠。痊愈后,本以为万事大吉。没想到,真正的“困难”才刚来临。回家后,他肌肉萎缩,身体无比虚弱,连行走都很困难。他说:“新冠病*将改变我的一生。我不仅是病*研究者、防疫规则制定者,也是疫情受害者。我差点因之丧命。如今,每到晚上,我仍虚弱得没力气说话。”更严重的是,他首次被发现心率每分钟达次。这是相当危险的,随时都可能发生卒中等急性心血管事件。直至年5月2日,他还在接受治疗。他无奈地说道:“我永远不会忘记那种感觉。那不是疲劳,而是筋疲力尽。”无独有偶。美国一个43岁肌肉壮汉。他体重斤,肉眼可见非常健壮。他也感染了新冠病*。他曾在社交账号上,晒了一张感染新冠前后对比图。仅仅2个月时间,他暴瘦40多斤,整个人看上去十分憔悴。他说:“我当时虚弱到连手机都拿不起了,手机太重了,我无法打字,手还不停地发抖。”而这些,皆是新冠病*对人体的“攻击”。国家卫健委在《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》中提到:“患者躯体功能障碍,主要表现为全身乏力、易疲劳、肌肉酸痛,部分可伴有肌肉萎缩、肌力下降等。”也就是说,痊愈后出现乏力等症状是很普遍的。于疫情而言,他们是“幸存者”,至少能获得重生。可也是不幸的,毕竟“后遗症”的折磨不容小觑。

更残酷的是,以上这些“症状”只是冰山一角。

1月8日,据《柳叶刀》的研究显示:医院新冠患者,超过70%人在发病半年后仍有至少一个症状。年6月—9月,他们观察例新冠患者出院后的症状。其中,疲劳或肌肉无力症状占63%,睡眠障碍占26%。20%患者存在焦虑或抑郁。从对各个器官的影响,扩散到精神上心理上。逐一摧毁,令人触目惊心。奈何新冠病*过于狡猾,还有一个“后遗症”令人闻风丧胆,那便是——血栓。据《每日邮报》报道,国外专家表示:“做了大量尸检后,发现患者都有血栓形成的迹象。”“血栓”到底是什么?我们常说的心肌梗死、心力衰竭、中风等疾病,致病元凶就是“血栓”。同时,伦敦国王学院教授还发现:“医院有30%新冠患者,体内存在血栓。”这在老年患者中更为常见,但年轻群体中也存在一定风险。切莫掉以轻心。此外,美国心脏协会主席表示:“在中国,医生注意到有些人就诊时伴随有胸痛,先是心脏病发作,然后再出现新冠肺炎症状。”而据武汉1月份调查显示,12%患者有心血管损伤的迹象,钙蛋白水平也较高。因此可能会导致心肌炎和心力衰竭。日本一名30岁男子,痊愈后发现心肺功能极速下降。他经常感到胸痛,但也检查不出什么问题。“跟平时呼吸一样,但突然就感觉心被堵住了。”更令人惶恐的是,它可能还会影响男性的生育。目前还没证实新冠会损伤睾丸及影响男性生育能力,但它与SARS病*高度相似,感染入侵细胞受体相同。所以,从理论上推测,新冠病*可能会造成睾丸损伤。轻则会影响男性生育能力,重则可能导致男性不育。专家也特别提醒:感染新冠肺炎的适龄男性,在康复后应进行生育力检查。

不得不承认,痊愈患者的生活,可能回不到最初的模样了。

金银潭出院新冠患者追踪调查:超7成患者半年后仍有症状柳叶刀在线发表的这篇研究是由武汉市医院、医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所共同完成,基本是国内顶尖的呼吸科力量,曹彬、张定宇和王健伟为共同通讯作者。我们来仔细看看这篇研究讲了什么。从年6月至9月,研究者们观察了例新冠肺炎患者,他们分别在年1~5月先后出院。观察他们出院后的生活情况,研究得出了这些结论:1、超过70%的患者在发病6个月后仍有至少一个症状,最常见的是:疲劳或肌肉无力(63%)和睡眠障碍(26%)。2、超过20%的患者存在焦虑或抑郁,在急性期(从发病到出院)病情更重的患者和女性患者中更常见。3、与急性期相比,发病6个月时SARS-CoV-2中和抗体的水平下降明显。4、在发病6个月后,住院时病情更重的患者更可能呈现肺功能下降和胸部影像学异常。5、实验室检查发现,住院时肾功能正常的患者中有13%(/)在随访时出现肾功能异常。这项研究的参与者都是医院的出院患者,病情较重者多,得出的研究结论,再次证实:新冠病*对人体的伤害不只肺部,可能影响到心脏、肝肾等多个器官;出院后短期内很难完全康复,一些症状可能会持续数月。此前,发表在Nature杂志的一项研究列举了许多新冠后遗症症状,包括:1)呼吸系统:持续咳嗽,呼吸急促和血液中的低氧水平。2)神经系统:中风,头痛,记忆力问题以及味觉和嗅觉问题。3)心理健康:焦虑,抑郁,睡眠问题和药物滥用。4)代谢:糖尿病,肥胖和高胆固醇的新发作。5)心血管系统:急性冠状动脉疾病,心力衰竭,不规则的心律。6)胃肠系统:便秘,腹泻和胃酸倒流。7)肾脏:严重情况下可能需要透析的急性肾脏损伤和慢性肾脏疾病。8)凝血调节:腿部和肺部有血块。9)皮肤:皮疹和脱发。10)肌肉骨骼系统:关节疼痛和肌肉无力。11)总体健康状况:全身乏力,乏力和贫血。

年2月发表在JAMANetworkOpen的一项研究也得出了类似的结论:许多轻至中度新冠感染患者可能会成为“长期受害者”,有三分之一的轻度患者在康复后仍然会产生持久的影响,出现诸多后遗症状。

研究显示,近33%在家中患病的新冠轻症患者和31%的新冠住院患者报告说,在感染新冠后至少有一种症状持续了几个月。在这些患者中,最持久的症状是疲劳(14%)和嗅觉、味觉丧失(14%)。约有2%的患者出现脑雾或记忆障碍。与感染新冠之前相比,近31%的患者表示与健康相关的生活质量较差。在新冠感染期间和随访时报告COVID-19症状的参与者的百分比

不得不说,从发现新冠病*到今天有一年多的时间,新冠肺炎仍是一种「新」疾病,是人类遇到的「新」对手。

为何有这么多新冠患者会出现如此严重的后遗症,至今成谜。然而对比之下,国内的新冠感染者较少有出现后遗症或严重后遗症的,这是为什么呢?

第一,中医药提前介入,关口前移,对密切人员、次密集人员、隔离人员采取“中药漫灌”。

这样的做法在我们国家一波又一波的疫情防控中随处可见。正是这样的做法从源头上避免了确诊病例的激增,试想一下如果不这么做,每次疫情确诊的病例恐怕很难想象。

这样的做法其实可以追溯到去年的武汉疫情之初。

张伯礼院士曾说过,去年1月27日到的武汉,情况远比想象中要严重的多,医院人满为患,一床难求,发热门诊几百个人排队,排队几个小时看不上病。感染者、疑似病例、其他疾病患者以及病人家属全部混在一起,交叉感染非常严重!面对武汉疫情混乱的局面,中央指导组果断决策,集中隔离、分类管理,把发热的、留观的、疑似的、密接的病人坚决隔离开。用了几天的时间基本上把病人隔离开了。但是只隔离不给药,这只是成功的一半,没有特效药,没有疫苗,但是我们有中药,就仿照古代熬大锅药的方式,采用“中药漫灌”大面积给患者使用中药。

一开始中医药的推广是很难的,很多人说中医药没有效,这么大面积的让患者喝中药,对老百姓负责任吗?武汉13个区,第一天才只发放了多。两三天之后,大家看到中药的疗效了,烧也退了,咳嗽也减了,就主动要药喝,达到了一万多袋药,以后越来越多,一共发了60多万人份的药物。有一组数据,2月初到2月中旬,从刚才说的这四类人当中诊断出确诊的新冠肺炎患者的比例是80%多,到了中旬就降到了30%,到2月底就降到了个位数。

这些充分说明集中隔离、普遍服用中药是被证明有效的,从根本上阻断了隐形、无症状感染者的传染扩散和疫情大范围蔓延,是我们取胜的基础。

之所以要把这个情况告诉大家,就是想让所有人知道,早期的武汉之所以死亡率高、治愈率低,就是因为中医药介入难、推广难。现在我们回过头来看,在每一次疫情反弹中,中医药关口前移、早期介入的做法已经推广至全国,中医药不仅便宜而且管用,对比国外,也许正是因为此,中国的确认病例才没有呈几何数字的增长。总量控制了,感染的人少了,后遗症自然也就少了,这只是其中之一。

第二,大疫出良方,清肺排*汤、化湿败*方、宣肺败*方横空出世,精准阻击力挽狂澜。

三方是指清肺排*汤、化湿败*方、宣肺败*方这三个方剂。特别是清肺排*汤,是国家中医药局推荐的抗疫名方,是由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个经典方剂优化组合而成,不仅可用于轻型、普通型、重型新冠肺炎患者,在危重症患者的救治中也能用。需遵医嘱,每天一剂,煎好后早晚饭后40分钟各温服一次,连续服用3天即可。如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。

处方组成

麻*9g

炙甘草6g

杏仁9g

生石膏15-30g(先煎)

桂枝9g

泽泻9g

猪苓9g

白术9g

茯苓15g

柴胡16g

*芩6g

姜半夏9g

生姜9g

紫菀9g

冬花9g

射干9g

细辛6g

山药12g

枳实6g

陈皮6g

藿香9g

去年4月17日国务院联防联控机制召开新闻发布会,北京中医药大学副校长、教授,国际欧亚科学院院士王伟出席发布会答记者问时明确表示:清肺排*汤是治疗此次新冠肺炎的特效药,并欢迎国内外的研究学者将清肺排*汤与其他的治疗方法做对比研究。

有专家对清肺排*汤的物质基础做了研究,目前已经完成了多种化学成份,还有多种入血成份的鉴定工作,通过网络药理学的方法初步预测有多个潜在的靶点。初步说明,清肺排*汤可以通过多个成份、多个环节,对新冠肺炎起到调控的作用,特别是可以有效抑制内*素的产生,避免或者延缓炎症风暴的发生。

发布会上,王伟还表示:从临床观察来看,对比国家医保局日前公布新冠肺炎重症患者人均治疗费用超15万,使用清肺排*汤一个疗程仅需元左右,在医保费用支出方面也是很大的节约。

进入年夏季以来,新冠变种德尔塔到我国到处“踢馆”,人心惶惶。中医药再一次冲锋在前。四川全省以红头文件的形式要求积极向人民群众提供中药"大锅汤"等中医药预防服务。

国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长、广州中医药大学副校长、医院副院长张忠德3次与德尔塔正面交锋,认为在核心病机没有大的改变的前提下,仍可按照《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第八版修订版)》,以“三药三方”为基础进行治疗,以化湿解*清暑、宣肺通腑清热、扶正祛邪治法为核心。

针对病人的病情变化,对重症危重症患者我们也会作出针对性个性化的加强治疗。”张忠德说,对高热不退的患者,会在“三方”的基础上加倍剂量,根据病情加用中成药安宫牛*丸、羚羊角粉、紫雪散等。针对病情较重的患者,也会加倍“三方”的剂量,同时对体弱者注重扶助正气、固本祛邪,如气虚者加用独参汤,气虚且有伤及阳气者加用参附汤,阳虚者加用四逆汤等。针对大便不通的患者,会加大大*的用量,选用大承气汤口服或灌肠,为患者通腑排*。对咳嗽憋喘严重或腹泻患者加强中成药干预,均取得不错疗效。对于隔离点的人群,也进行了中医药干预。

我想说,全世界都没有特效药,但我们有中医药,这就是国内新冠患者很少出现后遗症的另一个重要原因。

第三,新冠患者治愈出院后,中医药继续跟进,全面保障,继续发挥在新冠患者康复中的独特优势。

国内的做法是新新冠患者治愈出院后,在康复阶段中医药也是全程介入的。不管是对心理危机的干预以及新冠肺炎后期肺功能、躯体机能康复等,中医药都有着非常好的效果。中医全程参与新冠患者康复,除了中药汤剂外,还运用非药物疗法,包括针灸、经络穴位拍打、呼吸吐纳康复功法(包括八段锦)、五行音乐等多种疗法,对患者的身心进行整体调整,帮助他们增强体质,改善症状,愉悦心情,从而起到预防再次复阳、再次感染的风险。

国家卫生健康委、民*部、国家医保局、国家中医药管理局也曾共同印发《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》对基础方剂及服用方法、中医适宜技术等进行规范,并根据不同证型推荐相应的方药。比如,当表现为乏力、气短、咳嗽、胸闷、心悸、失眠、纳差、呕恶等时:

推荐基础方剂:*芪15g、*参15g、炒白术15g、南北沙参各9g、麦冬15g、陈皮15g、茯苓15g、法半夏9g、知母12g、丹参15g、浙贝母15g、赤芍15g、桔梗9g、防风9g、甘草6g、炒三仙各9g、山药15g。服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。

正虚邪恋证:发热已退,口苦,咽干,胸胁苦满,烦躁,焦虑,眠差,咳嗽,或有*痰,恶心纳差。舌红,苔白腻或*腻,脉濡数或弦数。

推荐处方:柴胡9g、*芩15g、桂枝9g、赤芍15g、白芍15g、炙甘草6g、煅龙骨15g(先煎)、煅牡蛎15g(先煎)、西洋参9g、北沙参15g、清半夏9g、陈皮9g、六神曲9g、茯苓15g。服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。

痰瘀阻络证:胸闷,胸痛,动则气短,乏力,咳嗽。舌紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉涩弱。适用于重型、危重型恢复期患者,肺功能损伤或肺部CT有纤维化表现。

推荐处方:*芪15g、*参9g、麸炒白术9g、南沙参9g、北沙参9g、麦冬15g、陈皮9g、茯苓15g、法半夏6g、丹参9g、浙贝母3g、水蛭3g、土鳖虫3g、甘草6g、炒山楂3g、炒六神曲3g、炒麦芽3g、山药9g。服法:每日1剂,水煎ml,分2次服用,早晚各1次。
  

通过新冠疫情,我们看到,中医讲究“未病先防、既病防变、瘥后防复”和“正气存内、邪不可干”,这看似简单,实则大智慧。希望所有人通过这次疫情都能客观、公正地看待并对待中医药。

请正确对待新冠疫情近期,欧美有些国家已经放开新冠疫情甄别,选择躺平。于是,网上便出现了个别杂音,认为新冠没什么大不了的,不就是一个重感冒吗?事实真是如此吗?香港此轮疫情已致人死亡!死亡人员甚至包含了3岁孩子。可见新冠病*不是某些人想象的那么简单,只要病*存在,便随时会“咬人”。截至3月17日七点,香港已确诊病例人,创下本轮疫情新高!香港特区行*长官林郑月娥在记者会上表示,目前新冠隔离设施严重不足,数万名确诊人员正在等待入院。她强调,港府将在中央支持下全力展开接收工作。香港有17名男患者和15名女患者离世,其中27人超过60岁,全部都有长期病患,大部分未接种疫苗。香港第五波疫情至今共人死亡。先前报告的名死亡病例中,有63人是院舍长者;死者中只有7人完成接种疫苗。卫生防护中心表示,每日报告病例由本月初例,到上周日达例,是几何级上升。目前,共有医院医护感染新冠病*。美国累计死亡病例逾93万,实际已经超过百万人。根据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据,截至北京时间20日12时21分,美国新冠肺炎累计确诊病例达到例,累计死亡病例达到例。墨西哥卫生部当地时间18日宣布,截至当天19时,墨西哥新增新冠肺炎确诊病例例,累计确诊病例达例;新增死亡病例例,累计死亡病例上升至例。据英国卫生部19日公布的最新数据,过去24小时英国新增新冠肺炎确诊病例例,累计确诊例;新增死亡病例例,累计死亡病例例。德国联邦疾控机构罗伯特·科赫研究所发布的最新数据显示,截至当地时间2月19日零时,德国累计新冠肺炎确诊病例例,较前一日新增例。截至当地时间19日18时15分,日本新增新冠肺炎确诊病例例,新增死亡病例例,单日死亡人数连续5天超过人。根据伊朗卫生部当地时间19日公布的最新消息,过去24小时,伊朗新增新冠肺炎确诊病例58例,新增死亡病例例。截至19日中午,伊朗累计新冠肺炎确诊病例例。据非洲疾控中心当地时间18日发布的数据,非洲地区累计确诊例,累计死亡例,累计治愈42760例。

一个个冰冷的数字,时刻提醒着我们,对于新冠疫情,决不能麻痹大意,稍一放松,魔盒便会打开,结果不敢想象啊。

目前看来,人类对新冠病*的认知还远远不够。尤其是新冠“后遗症”,大家好像都闭口不提。可不提不代表不存在。这次疫情反弹之凶,也再次给我们敲醒警钟:病*仍无处不在,疫情会成为一种常态。用张文宏医生的话就是,“我们曾经经过的还不是最艰难的,更艰难的事需要长期与病*共存的智慧。”当许多所谓发达国家以牺牲多数人的健康为代价,放弃治疗,选择躺平。我们一直坚持“动态清零”,不放过每一位患者。从来都是努力交出最漂亮的答卷。我们不怕病*越来越强,怕的是我们的懈怠,让它有机可乘,为它提供蔓延的温床。新冠病*对于人类来说,未知仍然大于已知。做好防护,保持警惕,杜绝后遗症乃是当务之急。待世界疫情彻底结束,每一位患者的生活都回归正常。那时,才是真正的胜利。同时要相信祖国会护我们周全。有一种速度,叫中国速度。有一种疫苗,叫全民免费。不禁感叹,何其幸运生于中国!回到每一个人身上。做好防护,时刻警惕,保护好自己,乃是当务之急。在不远的将来,疫除、终胜。此后百年,国泰民安。

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