病毒性心肌炎后遗症

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医案研习系列内科篇心悸 [复制链接]

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心悸(痰湿阻滞)

心悸(痰湿阻滞)

钱某男14岁未婚学生汉族江苏海门人,年1月27日初诊,似有轻度阵发性心悸,偶有左侧胸闷,无胸痛气急。食欲减退,时有恶心,早搏6~10次/分,脉弦有力,舌苔厚腻。

专家按语

胸阳失旷,心神不宁,湿痰中阻。

治法及处方

治法:温通心阳,化湿和中,宁心安神。

处方:炙甘草15克川桂枝12克熟附块9克半夏9克苍白术各9克丹参30克淮小麦30克郁金12克苦參30克茶树根30克生龙牡各30克磁石30克五味子9克。

病案分析

本例心悸为病*性心肌炎后遗症,心阳不振则心悸,胸阳失旷则胸闷,痰浊中阻则舌苔厚腻,治以温通心阳,化湿和中,宁心安神。所用方药以桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤加减化裁而成。方中炙甘草“通经脉,利血行气,《别录》《证类本草》《伤寒类要》有用独味甘草治“心悸脉结代”之例,宜为方中主药、合淮小麦为甘麦大枣汤,以养心安神;合桂枝振心阳、通血脉;定心悸,取仲景“心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之”之义也;附子助桂枝以温心阳,伍苍术则能祛寒湿,苍白术助半夏以化湿祛痰,寒湿去、痰浊清则胸阳展;龙牡蛎、磁石既能防附子僭上,又能重镇宁心;茶树根、苦参以治早博。经现代药理研究证明,苦参对各种心律失常均有一定的疗效,具有降低心肌收缩力、减慢心律、延缓房性传导及降低自律性等作用。茶树根强心利尿,对心律不齐有效。马老融古法薪意于一方,法理相应,配伍得当。

小编有话说

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