病毒性心肌炎后遗症

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病毒性心肌炎治疗经验 [复制链接]

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点击上方蓝字“五味学苑”→点击右上角“...”→点选“设为星标★”就不会错过每篇好文章啦!宋兴疗养病*性心肌炎阅历病*性心肌炎是当代医学的病名,从本病临床体现来看,应属中医“胸痹”“心痹”“心悸”等界限。成都中医药大学熏陶、博士生导师宋兴调节本病疗效较佳,现从病因、病机、治法方药等方面引见其阅历如下。病因不限于温热邪*一些医家受西医病*学或中医“温邪上受,逆传心包”说影响,觉得本病是感应温热邪*,将其归为温病界限。不行否定,部份患者初起即有热、渴、脉浮数等模范的温热病特性,然则,不行据此则将本病的病因容易限制于温热邪*。宋兴指出,关于病*性心肌炎的疗养,必需了解到内因是根据,外因具备各类性,大多是浩气不够,复感六淫邪气。单就外于是言,风寒暑湿燥火六淫邪*皆能为患,尤以风寒湿邪为害最广最深。气郁邪陷为焦点病机本病病位介意,由心触及肺脾肾多个脏腑。初期的焦点步骤在邪*阻碍,心气压制;复原期病机中间步骤介意气心阴两伤,邪*淹留;慢性期病机中间步骤介意阴心阳虚损,兼余邪阻络;日久则进一步变化为气血阴阳严峻平衡而兼痰瘀互结,闭阻心脉。故心之气血阴阳虚损与肺脾肾三脏功效平衡为病之本,六淫邪*、痰浊、瘀血阻碍,气血营运不畅为病之标。调节时不呆执一法一方辨证论治是中医临证的心魄,是针对疾病进程中实际性命水准和机体状况来决计处方用药的详细原则。由于病因不同、人体气血阴阳枯荣不断变动,决计了疾病的各个病期均有几多不同证型,从而决计了不同证型病机各异,病性亦异,治法卓殊。惟独辨证论治才华充足知足如许层见叠出的变动请求,真实做到详细题目,详细剖析,详细治理。本病在急性期以后的病理蜕变,除气阴两虚证外,阳虚湿滞、阴虚邪恋、痰瘀互结等证亦司空见惯。生脉散组织容易,效用明晰,但惟独施之于气阴两虚者才最为适当。用于阳虚之证,无异隔靴搔痒。施之寒、湿、痰、瘀蹇滞之证,则无异闭门留寇,反生败乱。医案举隅某妇,27岁。半月前恶寒发烧,头痛身重,咳嗽气紧,经抗菌消炎调节,成绩欠安,转增脘痞纳呆,接着频发心悸气短、心律反常、心前区憋闷痛苦,故入院调节。用心电图等检验,诊断为病*性心肌炎,行中西医联结调节。西医投以抗炎药物、抗病*药物、维生素、氨基酸等,中医则直接赐与生脉口服液。经治半月,病情不但毫无革新,且转增吐逆,腹胀泻肚,双下肢浮肿。眼前症见:永久便溏纳呆,这回抱病以来,陆续恶寒厌油,脘痞腹胀,指日吐泻并见,日5~6行。浑身繁重痛苦,恶寒发烧无汗。望诊:形骸娇小,面色暗淡,唇淡舌胖,舌苔白厚水滑,双下肢踝关节如下微肿。切诊:六脉沉细无力。诊为寒湿胸痹(寒湿郁滞,心阳闭阻),治以散寒除湿,温通心阳。予胃苓汤化裁。处方:桂枝20g,白术20g,猪苓20g,茯苓30g,苍术15g,厚朴10g,陈皮10g,羌活10g,川芎10g,干姜15g,砂仁10g,法半夏10g,吴茱萸5g。上方水煎服,逐日1剂,连服3剂。一服汗出,恶寒发烧消除,泻肚止,小便如注,尽剂而胸闷脘痞渐开,自行请求出院。续服2剂,厚苔已退,食欲大增,心律复原寻常。二诊:诸症虽已大愈,但仍语音低怯,面庞疲倦,大便溏薄,舌苔薄白水滑,脉细缓无力。是寒湿未尽,中气未强,神态未复。治当温阳利湿,暖中益气。方用理苓汤化裁。处方:桂枝15g,白术15g,猪苓20g,茯苓30g,人参5g,干姜10g,生姜10g。上方水煎服,1日1剂,连服3剂。三诊:精力转佳,大条子解,舌质舌苔已转寻常,六脉较前充盛有神,自愿身轻体健如未病时。因患者体质素弱,以丸药久服善自后。予金匮肾气丸,屡屡1/4成人量;附子理中丸,屡屡1/2成人量,嘱其陆续服用1~2年。按本案辨证无难点,但有一闻病*二字,便把中医之温热邪*与其同等者,遗失了中医的辨证求因、审因论治的根底。形成此种终局的根根源因在于不以辨证为根据,而以西医观念疏导中医用药,只见病*之*性,不明机体之状况;只贴心肌之受损,不明损伤以内涵动因,故劳而无功,反生败乱。究其病因,中医学持正虚邪加论,觉得素体浩气不够,复感六淫邪气,是本病最根底的病发因素。本案辨证重点在舌胖淡,舌苔白滑,脉沉细无力诸点上。此寒湿郁闭之模范证候。其关键病理步骤在脾肾阳气素虚,阳虚则和煦无力,运化无权,气贫血衰,五脏懦夫,湿由内蕴,寒因外受,调节当在温阳散寒、化饮解表高低光阴。舍此则气化不展,郁闭不开,阴郁不散,别无通关之坦途。抗菌消炎药,苦寒反常,与清热解*中药相类,用之无异落井下石。虽操纵养分心肌类中西药物,但更增闭滞,令里不能和,表不能解。

文源:本文摘自华夏中医药网。做家/邓森涛

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