病毒性心肌炎后遗症

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TUhjnbcbe - 2023/8/28 20:34:00

31岁小伙患上重症心肌炎,医院为其紧急置入人工心肺(ECMO),与死神“拉锯”18天后,心脏终于“重启”,小伙目前已顺利出院。

为心衰小伙接上人工心肺

患者张先生突发胸闷气喘,医院判断是心脏出了问题,连夜转至厦门医院(简称厦心)。入院时,心脏射血分数仅20%(这是评估心脏功能的关键指标,正常人至少应达到50%),还合并严重的左束支传导阻滞,血压持续降低,诊断为心源性休克。

厦心急诊科张国明副主任医师介绍,心源性休克死亡率高达50%以上,最常见的原因是急性心肌梗死和重症心肌炎。经检查,很快排除了心肌梗死,最后诊断为重症心肌炎。重症心肌炎来势汹汹,进展迅速,青壮年发病较多。发病数小时或1-2天,患者即可出现急性心力衰竭或心源性休克,若不及时治疗,死亡率极高,但如能挺过急性发病期,生存率将大大提升。

眼看张先生心功能濒临衰竭,急诊团队当机立断为其置入ECMO。ECMO即体外膜肺氧合,俗称人工心肺,是垂危重症患者生命支持的终极急救手段,可以暂时代替患者的心肺功能,为其他治疗争取宝贵时间。

闯过难关,心脏终于重启

启动ECMO治疗,仅仅是抢救的开始,患者后续还要面对出血、血栓、感染等一系列挑战。

就在置入ECMO后的3个小时,患者咳出粉红色泡沫痰,射血分数最低时仅有6%,主动脉瓣无法打开。“这是ECMO术后心脏收缩严重不良的表现。采取一系列抢救措施后,主动脉瓣仍未开放,还出现肺水肿,我们紧急实施房间隔分流术,帮助改善心衰症状。”张国明表示。

随后的2周里,医疗团队与死神展开艰难的拉锯战,一度考虑启用心脏移植这一最后治疗方案。

最终,经过18个昼夜的严防死守,医护团队闯过一道道难关,患者撤下ECMO,心脏重新恢复活力。近日张先生顺利出院。

张国明介绍,厦心早已常规开展ECMO这一顶尖生命支持技术,除了急诊科,心外科、重症监护室(ICU)、冠心病重症监护室(CCU)、麻醉科等多个学科也都具备全天24小时ECMO急救能力,可根据需要快速为心肌梗死合并心源性休克、暴发性心肌炎等传统观念中已回天乏术的垂危重症患者进行ECMO支持治疗,是目前闽西医院,创造一个个“生命奇迹”。

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