病毒性心肌炎后遗症

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TUhjnbcbe - 2023/9/29 15:57:00

特征

许多人认为本病是全身性红斑狼疮的一种良性形式。在犬常见,而在猫罕见。

犬:特征性症状有鼻部色素减退、红斑、鳞屑、糜烂、溃疡和/或结痂。同样的病变还可出现在唇部、鼻梁、眼周围皮肤、耳廓,肢末端或外生殖器也可出现上述病变,但不常见。爪垫角化过度和口腔溃疡罕见。

猫:面部和耳廓出现红斑、脱毛、结痂。

类症鉴别

鼻部脓皮病、蠕形螨病、皮肤真菌病、落叶状天疱疮或红斑性天疱疮、皮肌炎、葡萄膜皮肤病综合征、鼻部日光性皮炎、鼻部色素减退、蚊叮过敏(猫)。

诊断

1.排除其他类症。

2.皮肤组织病理学课件包括水肿性和/或苔藓样界面性皮炎、基底膜区局部增厚、色素失禁、凋亡的角质化细胞、血管周围和附件周围单核细胞和浆细胞聚集。3.免疫荧光或免疫组织化学(皮肤活组织样品)--可见基底膜区有免疫球蛋白和补体的片状沉积。由于可出现假阳性结果,且假阴性结果常见,所以结果本身并无诊断意义。

治疗和预后

1.避免阳光照射,使用表面遮光剂,防止紫外线照射加剧鼻部病变。

2.对轻度病例,局部使用糖皮质激素有效。开始时可使用高效糖皮质激素(如倍他米松或肤轻松),每12h一次,直到病变消失(需4~6周);然后逐渐降低给药频率,并尽量使用低效的糖皮质激素类药物维持疗效。经常局部使用强效糖皮质激素类药物可使该处皮肤出现永久性脱毛和皮肤机能退化。

3.除局部使用糖皮质激素类药物外,还可局部使用%~2%环孢霉素溶液,每8~12h一次,这在某些病例有效。用药后1~2个月内可见效。然后根据治疗的需要尽量减少用药次数。

4.在轻度到中度病例,进行全身治疗有效,包括脂肪酸添加剂、维生索E,或者联合使用烟酰胺和四环素(表7-2)。开始治疗后8~12周内症状会明显改善。

5.在中度到严重病例,可口服泼尼松,2mg/kg,每24h一次,或者1mg/kg每12h-次,直到病变消失(4周);然后2mg/kg,PO,每48h-次,用药时间为2~4周;再逐渐降低到隔日给药可维持疗效的最低剂量。

6.通常不必采用全身性糖皮质激素与非类固醇免疫抑制药物联合治疗。

7.预后良好,但需要终生用药。可能出现的后遗症包括永久性瘢痕或者白癜风(色素减退),罕见鳞状

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