“孙大夫，我当地的医生说我的心脏电路老化了，需要安装起搏器，麻烦你帮我看看。”
心内科专家门诊，一位老大爷拿着一份动态心电图报告前来就诊。
二度一型房室传导阻滞——的确，老大爷的动态心电图不正常，如当地医生所说，存在电路“老化”了。但是他目前的情况并不严重，而且经过询问病史也并没有心动过缓的相关症状，因此目前并不需要起搏治疗。
心脏电路老化是个什么病？
心脏电路老化，也就是通常我们所说的房室传导阻滞，主要原因是心脏的传导系统——也就是电路，发生了退行性改变或者说是老化。当然也会有一些其他的疾病导致的房室传导阻滞，例如急性心肌梗死造成的传导系统缺血坏死，急性心肌炎引起的传导系统炎症损伤，某些浸润性疾病导致的传导系统的淀粉样变性等等。
根据心脏电路病变的不同位置和程度，房室传导阻滞分为一度、二度和三度房室传导阻滞，其中二度房室传导阻滞又分为两个类型。如何诊断和评价心脏电路老化的问题呢，医生最主要还是依赖心电图和动态心电图，有经验的医生可以通过心电图迅速而准确的做出诊断。必要的时候，医生也可以通过心脏的电生理检查帮助明确诊断。
心脏电路老化就需要安装起搏器吗？
并不是所有的心脏电路老化都需要安装心脏起搏器。通常，一度和二度一型房室传导阻滞患者没有明显的不适，不需要进行特别的处理，更不需要安装心脏起搏器，就像上面那位老大爷。对于二度二型房室传导阻滞心跳很慢伴有症状的，或者是三度房室传导阻滞，起搏器是唯一的选择。
也可以这样理解，心脏电路老化的患者是否需要安装心脏起搏器，其中一个决定性的因素就是患者是否存在心动过缓相关的症状。在极少数的一度和二度一型房室传导阻滞患者，如果有明确的相关症状，也是要考虑心脏起搏器的。
心脏电路老化有哪些症状？
1.心慌或者是心脏停跳感这主要见于二度及以上的房室传导阻滞。因为患者存在心脏漏跳，所以有这种感觉。但是这个症状不能作为起搏治疗的依据。
2.胸闷患者静息状态下通常没有症状，但是在劳力的情况下——爬楼、爬坡、快走等等，会出现胸闷、气喘不上来的症状。如果明确胸闷和房室传导阻滞相关，那么就需要安装心脏起搏器。
3.头昏、黑朦、晕厥头昏主要是长期的心跳缓慢造成慢性脑供血不足的表现，可以表现为阵发性或者是持续性的头部沉重感、迷迷糊糊的。如果出现了短暂的心脏停搏，患者则会有黑朦和晕厥的表现。究竟是出现黑朦还是晕厥，取决于患者心脏停搏的时间。如果停搏的时间比较短，患者表现为眼前一过性眼前发黑，也就是黑朦。如果停搏的时间相对比较长，患者会出现一过性意识丧失，也就是晕厥。最为严重的，就是患者心脏停搏不能自行恢复导致心源性猝死。有这些症状，是起搏器的绝对指征。
鉴于心脏电路老化是一个渐进性的疾病，因此存在一度和二度房室传导阻滞的患者建议定期复查动态心电图。并且平时应该密切观察也没有相关症状，如果出现可疑症状，应该及时到心内科门诊就诊。就像上面的老大爷，孙大夫建议他每年复查一次动态心电图就好了。同时，孙大夫也告诉老大爷不必过于担心，因为大多数情况下，电路老化的进展都很缓慢。
码字不易，您的点赞和推荐就是对孙大夫最大的鼓励。欢迎