病毒性心肌炎后遗症

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TUhjnbcbe - 2024/10/4 17:23:00
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湿热的天气里

不少人都会选择去游泳凉快凉快

但有个事情必须先跟大家说一下~

游泳不注意,有可能危及生命!

一个月前,因为游泳受凉,徐女士咳嗽、发热反反复复,爆发性心肌炎。

所幸,经过深圳医院(简称“龙岗三院”)和医院联手积极治疗,4月22日徐女士现已康复出院。

病情来势凶险

全力抢救刻不容缓

今年49岁的徐女士,万万没想到,一次下水游泳,竟给自己埋下了致命的祸根......

徐女士游泳受凉后,出现反复咳嗽、咳痰、偶尔发热等症状,虽然去了家附近的诊所就诊,但吃了很多药仍不见好转。

3月20日晚上,徐女士出现持续上腹部疼痛,她在家人的陪同下来到龙岗三院急诊科,医院时已是脸色苍白,呈休克状态。

急诊科医生对徐女士进行了紧急抢救和辅助检查,经心内科会诊后,排除了消化系统疾病,初步判断其患有爆发性心肌炎。

徐女士于21日凌晨1点被收入ICU。入院后病人出现休克、反复恶性心律失常、氧饱和度低,ICU主任龚健与心血管内科主任付刚联合救治,对徐女士进行抗休克、抗心律失常药物治疗和同步电复律治疗,同时给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。

紧急处理后,徐女士的心率仍然在-次/分,需较大剂量升压药物勉强维持血压正常,且反复发生恶性心律失常。急查心脏彩超提示徐女士整个心脏弥漫性收缩力差,射血分数(EF)25-30%,病人存活机率极低。参与抢救的全体医务人员守着电监护的警报声,度过了一个不眠夜。

组织多方会诊

联机治疗挺过难关

21日早上,徐女士病情持续恶化。

当天早上,徐女士出现血压难以用药物维持正常、恶性心律失常频繁发作,且心肌收缩功能严重下降,伴有急性肾功能衰竭,只有用ECMO治疗才能获得一线生机。龙岗三院立即向技术协作方发出会诊邀请,待团队、设备到位后,迅速开展抢救。

中午12点,主治团队为徐女士顺利实施右侧股动脉、股静脉穿刺置管术,并予以ECMO和连续性肾替代(CRRT)联机治疗,帮助克服循环衰竭和急性肾功能衰竭的难关。

经过六个小时的严密监测,在各项指标均有所改善,生命体征趋于稳定后,徐女士被成功转入医院重症医学科。

经过10天的治疗,病人于4月1日成功脱机,于4月2日转回龙岗三院心内科继续治疗。

此后的治疗中,病人先后经历了肺炎、高热、菌血症、心衰等严重并发症,病情几度再次恶化。在医护人员的近20天的悉心诊治照料下,徐女士的情况逐渐好转,于4月22日临床治愈出院。

龙岗三院心血管内科主任付刚感叹:“能把这样高死亡率的病人救治过来,这让我切实体会到了做医生的成就感,一切努力都是值得的。”

4月22日,徐女士在朋友圈发消息向大家报喜:“今天出院了,感谢龙岗三院的医护人员,谢谢你们给了我第二次生命。”

提醒

感冒不容小觑,警惕心肌炎作祟

击倒徐女士的爆发性心肌炎,是一种严重的心脏急症。

在发病期间,会出现弥漫的心肌炎症性损害和心肌水肿,使心肌收缩力严重降低,并常伴有恶性心律失常或严重的缓慢性心律失常,导致循环衰竭。

病毒性心肌炎中12~25%急性恶化,就是所谓爆发性心肌炎。引发病毒性心肌炎的主要是肠道病毒、流感病毒、疱疹病毒等,在“爆发”之前,很难与一般性心肌炎甚至一般的流感、肠炎等病毒感染区分开来。

龙岗三院心血管内科主任付刚提醒道:“如果出现腹泻等肠道感染、流感或其他病毒感染,伴有持续发烧,一旦有胸闷、胸痛等心脏病症状,要第一时间考虑是心肌炎的可能,医院就诊。此外,少数病人发病初期并没有典型胸闷、胸痛等症状,极易被忽视。徐女士当时发病时就是以持续上腹痛就诊,临床上极易漏诊、误诊。”

据悉,爆发性心肌炎发病以冬春季为主,各年龄段均可发病,以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见,长期疲劳后更易发作。

夏天来了

也提醒大家游泳不要贪图凉快

准备运动做好~游泳完及时穿衣

如果不小心反复感冒

也注意多留个心眼~千万别大意

来源:南方都市报

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