病毒性心肌炎后遗症

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TUhjnbcbe - 2024/10/5 18:03:00

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绍兴日报

抢救现场

4月25日上午,医院重症监护室,27岁湖南姑娘小陈在医护人员的帮助下进行着康复训练。脱离危险期的她,将很快转到普通病房。“太可怕了,这感冒差点要了我的命。”回想起这场感冒经历,小陈依旧心有余悸。原来,这一场看似普通的感冒,让她在重症监护室足足住了2个月。多学科医生联手全力抢救,才把她从“鬼门关”拉了回来。

感冒诱发暴发性心肌炎

2个月前,小陈出现了发热、头痛、咳嗽等感冒症状,当时没当回事,自己买了感冒药服用。没想到过了两天,身体依旧不见好转,还出现了胸闷、心慌的症状。于是,医院进行检查。

“当时她的脸色惨白,呼吸也不畅。”医院重症医学科主任应利君说,根据检测,小陈的肌钙蛋白值大大超出了正常值,心肌损害非常严重。“正常人的心脏应该是有力的跳动,而当时她的心脏是抖动状态。”应利君说,根据各项检测,小陈很快被诊断为极度凶险的暴发性心肌炎。这种凶疾,死亡率高达70%。

果然,没过多久,小陈就出现了休克症状。虽然进行了多次电除颤治疗,但她没有恢复自主心率。

心脏“停跳”3天3夜

“快上ECMO!”经过讨论,医生决定立即给小陈使用体外膜肺氧合机器(ECMO)。应利君说,当时情况十分紧急,病人的呼吸和心跳都骤停了,如果心脏停跳时间过长,脑细胞就会因为缺氧,受到不可逆转的损害。上ECMO机,是抢救小陈的唯一机会!

但上ECMO机十分复杂,需要多个科室的医生协同操作。此时的抢救现场,已经汇聚了血管外科、重症医学科、急诊科等多个科室的10多位医生。大家通力协作,与死神赛跑,医生护士还为小陈上了其他抢救设备,以支持生命多个器官。

跳、停、乱跳、停……心脏骤停几十秒,然后被“唤醒”搏动,接着又骤停,再次被“唤醒”,周而复始,险象环生,整个过程持续了72小时。急诊科医生蔡海英说,心脏间断停止跳动3天3夜后,她才恢复了微弱的自主心率,进入规律跳动。

初战告捷。然而,在接下来的时间里,肾脏衰竭、感染等一系列问题又陆续出现。脆弱的生命火花随时可能熄灭。为此,医院专门成立了抢救小组,每隔一段时间,医护人员就要将患者的身体各项指标发布到ECMO团队的内部通讯平台上,所有成员就此根据病人的生命体征状态进行评估,并讨论给出下一步治疗方案建议。

经过长达2个月的治疗,小陈病情终于稳定。

青壮年更容易中招

“暴发性心肌炎发病急,病情进展快。”参与此次急救的医院心内科医生徐超说,暴发性心肌炎是病毒性心肌炎的一种,会使患者突然之间出现恶性心律失常,诱发猝死。

“从过往的接诊情况看,暴发性心肌炎发生的对象往往以中青年为主。”医院心血管内科主任唐欧杉说,这样的病例,他去年就碰到过两个,都是30多岁。

为什么青壮年更容易中招?唐医生说,这种病属于免疫异常的病症,病毒往往是借助体内免疫系统直接攻击,平时身体好的人反而免疫混乱。

唐欧杉说,感冒是很普通的病,但凶起来也是要人命的。感冒或长时间疲劳、抵抗力低下就可能暴发心肌炎,应该引起重视。一般在急性期,患者的病情会异常严重,度过危险期后预后良好,这也是暴发性心肌炎与急性心肌炎及其他心血管病的重要区别之一。因此,一旦怀疑或确诊,就要高度重视,尽早识别,快速反应,多学科合作,全力救治,才能帮助患者度过危险期。

如何及早发现并及时治疗暴发性心肌炎?采访中,不少医生表示,该病症一年四季均可发病,但在流感季节更容易发作,多见于冬春交替的季节。由于其发病迅速、病情凶猛,因此救治时机越早越好。

(原标题《27岁姑娘心脏“停跳”3天3夜多学科医生与死神赛跑,将她从“鬼门关”拉回来》,原作者汤桂平林佳萍。编辑阮帅)

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