病毒性心肌炎后遗症

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TUhjnbcbe - 2024/12/21 18:24:00

导语:小龙虾在日常生活中非常受欢迎,尤其是在年轻人中!但是,你知道吗,吃小龙虾也能吃出病来。如果你在吃小龙虾之后出现全身的酸痛,那就要小心了,它可能是横纹肌溶解症,下面就向大家科普什么是横纹肌溶解症?有哪些最常见的原因会导致横纹肌溶解?

01横纹肌溶解症

1、横纹肌溶解症概念

横纹肌溶解症是由于某种原因导致了全身横纹肌(肌肉)发生了损伤溶解病变,严重的可以导致横纹肌的肿胀坏死,主要的症状是全身酸疼,以横纹肌多的地方如大腿和小腿最为明显,被损伤的横纹肌分解出大量的肌细胞的成分,它包括肌红蛋白、磷酸肌酸激酶(CK)和其他的一些小分子物质。

2、横纹肌溶解症的危害

横纹肌溶解的主要症状是肌肉酸疼,可以出现横纹肌的肿胀,大小腿等地方发生的概率最高,可以出现局部的压痛,横纹肌溶解后的产生的肌肉分解产物主要是肌红蛋白入血后会流到肾脏,会造成肾小管堵塞坏死,严重的可以导致急性肾功能不全,一旦出现少尿或者无尿的症状,值得高度重视,小便的颜色会改变成茶色,严重的会呈红葡萄酒色。

3、临床表现

肌肉的酸痛,特别是已经有大、小腿肌肉表面皮肤颜色改变和肿胀有触痛或压痛、小便颜色变深变红,甚至小便减少的时候,值得高度重视。

02导致出现横纹肌溶解症的原因

引起横纹肌坏死的原因有很多,今天主要科普日常生活状态下,可以预防的横纹肌溶解现象,值得注意。

1、大量吃小龙虾

大量吃小龙虾是引起横纹肌溶解症的一个主要原因,提醒大家在吃小龙虾之后,如果出现了肌肉的酸痛,要想到横纹肌溶解的可能性,小龙虾本身不引起横纹肌溶解,但是在小龙虾的制作过程中,可能会用到一种清洗物质叫做洗虾粉来清洗小龙虾,这个东西在小龙虾中的残留可能会导致横纹肌的溶解,才会出现服用小龙虾导致严重问题。这种现象间或能看到报道。

2、突然大量、过量运动

这种现象在年轻人中比较多见一点,在心血管科的门诊偶然可以看到,其检查的结果由于磷酸肌酸激酶CK增高而怀疑心肌炎,最终的检查结果是横纹肌溶解症,所以长期不做运动锻炼的人突然大幅的体育锻炼,对身体是有害的,这种情况往往见于军训。曾经在临床上见过这样的病例,近期还见过一例心血来潮要锻炼身体在一次长时间游泳之后造成的肌红蛋白增高者。

3、他汀类药物

最值得警惕的就是他汀类药物,所以他汀类药物的服用时需要定时复查,但是,国人的横纹肌溶解症发生率很低,这可能与以下因素有关。

(1)国人他汀类药物的使用剂量较小

他汀类药物在国人的使用剂量比较小,比如中国医生使用阿托伐他汀最大量为每天40毫克,而国外最大量为80个毫克,在国人身上往往5毫克阿托伐他汀就能够维持达标的低密度脂蛋白胆固醇浓度,门诊最多的维持使用剂量集中在每天10~20个毫克,这个剂量基本看不到有横纹肌溶解现象。

(2)他汀类药与贝特类药物联合使用

他汀类药物与贝特类药物合用,更容易产生横纹肌溶解现象,所以医生在他汀类药物与同是降脂的贝特类药物合用的时候,会严密的观察,需要定时复查,特别他汀类药物与贝特类药物之一的吉非贝特合用的时候更要当心,笔者从没有处方过吉非贝特,也没有见过这种药物,所以没有碰到过由于他汀类药物而引起严重的肌肉溶解现象。还有一个原因是国外由于已经有这个方面的报道,医生在他汀类药物和贝特类药物合用的时候,都高度重视,笔者临床使用的经验是:如果病情需要,苯扎贝特或者是非诺贝特与阿托伐他汀或瑞舒伐他汀联合使用,在仔细观察的状态下还是安全的,但不要用大剂量他汀。

(3)其它少见的药物

红霉素或者是皮质激素等,也可以引起横纹肌溶解,但罕见。

4、疾病产生的横纹肌溶解

见得多些的是系统性结缔组织,包括了皮肌病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮,等。

03横纹肌溶解症的检查和防治

1、相关检查

最主要的检查是检测肌红蛋白和磷酸肌酸激酶(CK),有条件的地方还可以检测CK-MM(磷酸肌酸激酶的分酶),其升高超过正常的一倍,也就是达到正常的两倍就有意义,值得警惕。怀疑横纹肌溶解要注意检查肾功能。

2、相关治疗

如果是CK的增高在正常的2~3倍以内,是可以休息观察,一般能自行缓解,由于横纹肌溶解具有引发急性肾功能衰竭的风险,症状严重时最好住院治疗,医生会根据病情需要,判断是否需要透析治疗,并且做出相应的其它处理。当然大量的补液促进排泄,碱化尿液以保护肾脏等都是医生常规处理的方法,一般7~10天能恢复正常。

3、预防

预防的方法是:如果没有把握吃的小龙虾是否使用了洗虾粉?那么就一次少吃一点,不要吃太大的量,除非你有把握没有用洗虾粉;不要运动过量,运动要循序渐进;使用药物要注意监测副作用,要在医生指导下使用药物。

结语:以上就是关于横纹肌溶解症出现原因、危害以及相关的治疗预防,希望能够对大家有所帮助!最后想要提醒大家的是,虽然吃小龙虾不是引起横纹肌溶解症的唯一原因但却是主要原因,所以在今后我们尽量少吃小龙虾,也不要一次大量的去进食,也要告诉身边的家人与朋友,养成良好的饮食习惯。

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