红网时刻5月17日讯(通讯员李小鹏)自年底至今,风疹一直处于流行趋势,目前也没有减弱的迹象。湖南中医院皮肤科副主任祁林介绍,初步统计,从年1月至5月,仅医院上报风疹疫情的就有63例。但实际病例远不止这些,因为部分典型病例临床医师并未做抗体检查已直接按风疹处理了。祁林说,在她接诊的患者中以大、中学生居多,医院职工以及皮肤科的医师及实习同学亦有不少“中招”。
祁林介绍,风疹,中医称“风痧”。中医认为此病与外感风热毒邪有关,但这个“风”与自然界的风并没有关系。它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,包括先天性感染(母体感染)和后天获得性感染。
临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻,病程短,预后良好。但风疹极易引起暴发传染,一年四季均可发生,以冬春季发病为多,易感年龄以1~5岁为主,故流行多见于学龄前儿童。
患者是风疹唯一的传染源,包括亚临床型或隐形感染者,亚临床型或隐形感染者的实际数目比发病者高,因此是容易被忽略的重要传染源。其实在起疹前5~7天和起疹后3~5天的患者都具有传染性,起疹当天和前一天传染性最强。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播,人与人之间密切接触也可经接触传染。胎内被感染的新生儿,咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上。风疹一般多见于儿童,流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。
祁林介绍,风疹的潜伏期有14~21天,也就是市民在感染了风疹病毒后不会立即发病,但病毒会潜伏在体内,通常14-21天,平均18天后才出现症状。
前驱期(典型发病前)1~2天,幼儿患者前驱期症状较轻微,或无前驱期症状;青少年和成人患者则较显著,可持续3~5天,表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,这时,患者认为自己感冒了。
发疹期,“感冒”后2天,开始出现皮疹。与水痘、麻疹类病毒疹一样,皮疹都是先从颜面、耳后开始,表现为颜面肿胀性红斑,渐累及躯干,双上肢,最后下肢。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹。通常情况下,颜面和躯干部的皮疹较密集,尤其背部皮疹融合成片,类似猩红热;而四肢尤其是下肢皮疹散在、稀疏。
通常发疹期为3-5天,期间发热、咽痛、头痛,颈部淋巴结肿痛症状会加重,随着皮疹的慢慢消退,全身症状也会逐渐消失。除少数重症患者可有细小糠麸样脱屑外,一般患者疹退不留色素,无脱屑。
祁林提醒市民,得了风疹不要紧张,风疹患者一般症状轻微,临床出现并发症如心肌炎、脑炎的极少。目前也没有特异性的治疗方法,只需对症处理即可。如患者出现高热、头痛、咳嗽、结膜炎,予对症处理,流质或半流质饮食。高热、嗜睡、昏迷、惊厥者,应按流行性乙型脑炎的原则进行治疗。出血倾向严重者,可用肾上腺皮质激素治疗,必要时输新鲜全血。
但是因为风疹有极强的传染性,她建议患者一旦确诊或高度疑似,需要立即隔离治疗,隔离从发疹第一天起,通常需要5-7天。
祁林特别提醒,风疹对妊娠有严重影响,在妊娠前16周内感染,可能会导致婴儿耳聋和神经发育缺陷;妊娠前11周内感染,婴儿致畸率为90%,且为多发性畸形;妊娠前第6周内感染常导致婴儿心脏和眼损害;妊娠第12-16周感染致畸率为25%,都为耳聋。总之,在怀孕前(3-4月)及怀孕初期(4月内)感染风疹病毒对胎儿都有危害,尤其是妊娠初期危险性最高,妊娠中期后,因感染而导致严重畸形的危险性呈下降趋势。
免疫接种是预防风疹的有效方法。风疹疫苗属于减毒活病毒株,使用已超过40年。单剂接种可获得95%以上的长效免疫力。接种后的不良反应一般较轻微,可能出现的反应有:注射部位疼痛、发红,低烧、皮疹、肌肉疼。
祁林建议,如果市民在车站、学校、医院、部队工作,接触人流较多,就有必要接种风疹疫苗。特别每一个育龄女性在备孕期都应该监测是否携带风疹抗体,若检查结果呈阴性,说明还没有获得自然感染诱发的免疫力,就有必要接种风疹疫苗。而且在整个孕期,孕妇都应预防风疹的感染,怀孕期间尤其是初期明确感染该病毒,大多数医生会建议流产,这可能是权衡利弊后的最佳选择。