1病例
小编跟大家分享的病例，以常见病，多发病为主，一些高大上的疑难病例，我们偶尔谈一下就行了。
一个40来岁的女性患者，因发热、医院就诊，查体，体温39.5℃，急性病容，咽扁桃体充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。血常规白细胞6.0×10^9/L。诊断为急性扁桃体炎。给与头孢曲松和双*连注射液静脉点滴治疗。
连续治疗三天后，患者体温仍在39℃左右。到第四天患者面部、胸背部出现散在的红色丘疹，并伴有阵发性干咳、恶心。复查血常规白细胞3.5×10^9/L考虑为“药疹、病*疹？”（因为患者以前多次用头孢曲松没有发生过敏，暂考虑双*连过敏可能）停用双*连，给与抗感染、抗过敏和抗病*治疗。
又这样治疗两天，患者体温时升时降，周期为3—4h，最高时达40.5℃，咳嗽症状加剧。查胸片和腹部B超也未报异常。扁桃体肿大也消退了一些。但红色斑丘疹扩大，腹部见融合成片，而且四肢也开始出现，难道是成人麻疹？所以请来皮肤科和传染科会诊。
经传染科、皮肤科医师会诊认为：发热3天后出疹，皮疹为充血性斑丘疹，红色斑丘疹扩大，腹部见融合成片、潮红肿胀的斑疹，并从头面躯干蔓延至四肢，口腔双侧粘膜可见Koplik斑（麻疹黏膜斑），白细胞下降为3×10^9/L。遂明确诊断为“麻疹出疹期”，进一步加强支持疗法，继续应用抗菌素。发病第10天患者皮疹开始消退，体温降至正常。第14天患者全身皮疹消退。
2小编说
传说中的Koplik斑
学会看这个Koplik斑，以后主任再也不担心你不会诊断麻疹了！
我们知道麻疹是一种由麻疹病*引起的经飞沫传播的急性呼吸道传染病。主要表现为发热、结膜炎、鼻塞、流涕、皮疹等。麻疹的传染性极强。
现在随着麻疹疫苗推广后，麻疹的自然感染力下降。成人多通过直接感染或接种麻疹疫苗可获得免疫力。但随着年龄的增长，体内具有免疫功能的固有抗体滴度下降，加之预防接种后产生的抗体持续时间本来就短，至15岁左右免疫力基本消失，导致成人感染率升高。
首先麻疹出疹前期发热时体温多超过38℃，咳嗽、流涕、畏光流泪、咽部及结膜充血明显；其次麻疹出疹前1-2天口腔黏膜可出现典型麻疹粘膜斑（Koplik斑），于发疹后的第2天逐渐消失，可留有暗红色小点。为麻疹的典型诊断性症状；再次，麻疹典型皮疹多呈稀疏不规则的红色斑丘疹，且出疹顺序具有其特点，多沿着耳后、颈部延发际逐渐向面部、躯干、四肢扩散，直至手心足心。
随着疫苗的推广，现在儿童麻疹发病率降低了很多，而且症状相对较轻。但成人麻疹与儿童麻疹相比临床症状更重，主要是高热，可达40℃，并发症多，如扁桃体炎、肺炎、脑炎等；引起心肌损害、肝损害也不少见；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；孕妇易引起流产、死胎；但只要经过对症治疗，一般预后均较好。
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