48天
年执业医师考试倒计时
３４９.需要进行紧急降温治疗的情况有
Ａ.体温超过４０℃Ｂ.高热伴惊厥或谵妄
Ｃ.高热伴休克Ｄ.高温中暑
Ｅ.以上都是
Ａ２型题
３５０.患者?男?３２岁?急性发病、寒战、高热、咳嗽、胸痛?查体:右下肺语颤增强?叩诊呈浊音?听诊右下肺可闻及湿啰音?Ｘ线可见右下肺大片密度增高阴影?应首先考虑的是
Ａ.肺结核Ｂ.肺脓肿
Ｃ.肺炎球菌肺炎Ｄ.肺不张
Ｅ.右侧胸腔积液
３５１.患者?女?２７岁?糖尿病患者?极度消瘦?曾有过酮症酸中*病史?血糖波动大?治疗应首选
Ａ.饮食疗法Ｂ.饮食疗法＋运动治疗
Ｃ.饮食疗法＋短效胰岛素Ｄ.饮食疗法＋长效胰岛素
Ｅ.饮食疗法＋二甲双胍
３５２.患者?女?４０岁?近４天出现寒战、高热、咳嗽?咳少许黏痰?略带血?因气急、发绀、休克死亡?病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出?但肺泡壁尚完整?最可能的诊断是
Ａ.干酪性肺炎Ｂ.渗出性胸膜炎
Ｃ.肺梗死Ｄ.肺不张合并感染
Ｅ.肺炎球菌肺炎
３５３.患儿?４岁?春季发病?体温３９℃?咽部充血?眼部刺痛?颈部、耳后淋巴结肿大?幼儿园同班有数人有相同症状?最可能的诊断是
Ａ.腺病*３、７Ｂ.柯萨奇病*Ａ组
Ｃ.溶血性链球菌Ｄ.副流感病*
Ｅ.流感杆菌
３５４.患儿?９个月?发热３天?烦躁、流涎１天?查体:一般状态可?前囟平坦?咽部充血?咽峡及软腭部可见直径２~３ｍｍ的疱疹及溃疡?颈部无抵抗?心、肺听诊正常?最可能
的诊断是
Ａ.感冒Ｂ.疱疹性咽峡炎
Ｃ.喉炎Ｄ.急性咽结膜炎
Ｅ.急性扁桃体炎
３５５.患者?女?３４岁?童年时有关节疼痛史?近一年来时常感到心悸易倦?查体:心尖搏动向左移位?叩诊呈梨形心?心尖部可听到舒张期隆隆样杂音?应诊断为
Ａ.病*性心肌炎Ｂ.风湿性心肌炎
Ｃ.房间隔缺损Ｄ.风心病二尖瓣狭窄
Ｅ.风心病二尖瓣关闭不全
３５６.患者?男?６８岁?高血压病史５年?多次测血压１７０~１９０/９０ｍｍＨｇ?眼底Ⅲ级?该患者应诊断为
Ａ.高血压Ⅱ级?中危Ｂ.高血压Ⅱ级?高危
Ｃ.高血压Ⅱ级?极高危Ｄ.高血压Ⅲ级?高危
Ｅ.高血压Ⅲ级?极高危
３５７.患者?男?６０岁?突然觉头痛、头晕?伴恶心、呕吐?测血压为２４０/１４０ｍｍＨｇ?该病例的急救措施为
Ａ.立即应用镇静药物Ｂ.立即应用止吐药物
Ｃ.口服降压药Ｄ.硝普钠静滴
Ｅ.立即应用抑制胃酸分泌药物
３５８.患者?男?２３岁?饱餐后持续上腹部疼痛１天?查体:上腹中部及左上腹压痛及肌紧张?放射至左腰部?仰卧后腹痛加重?应首先考虑的是
Ａ.肝肿瘤Ｂ.左肾结石
Ｃ.急性肝炎Ｄ.急性胰腺炎
Ｅ.急性胃炎
３５９.患者?男?２８岁?聚餐饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐?査体:急性病容?腹平坦?上腹部轻度肌紧张及反跳痛?为明确诊断应首选的检查是
Ａ.超声检查Ｂ.胃镜
Ｃ.血、尿淀粉酶测定Ｄ.血糖测定
Ｅ.血钙测定
３６０.患者?男?３６岁?肝硬化腹腔积液?尿少?四肢浮肿?心率１２８次/分?呼吸４０次/分?端坐?有脐疝?下列治疗中首选的是
Ａ.西地兰静注Ｂ.双氢克尿噻口服
Ｃ.口服甘露醇Ｄ.放腹腔积液
Ｅ.硫酸镁导泻
３６１.患者?男?４８岁?肝硬化病史５年?半年来腹胀加重?伴有双下肢水肿?下列治疗措施不当的是
Ａ.卧床休息Ｂ.低蛋白饮食
Ｃ.低盐限水Ｄ.定期补充白蛋白
Ｅ.快速、大量利尿以加快腹水消退
３６２.患者?男?４２岁?慢性心衰病史１８年?２年来腹胀、乏力、双下肢水肿?査体:肝病面容?颈部数枚蜘蛛痣?巩膜*染?心肺听诊无异常?腹膨隆?肝大肋下３ｃｍ?质硬?无触痛?胃镜显示胃底静脉曲张?可能的诊断是
Ａ.肝癌Ｂ.肝炎
Ｃ.肝脓肿Ｄ.肝囊肿
Ｅ.肝硬化
３６３.患者?女?５５岁?４年来逐渐出现上腹胀满?食欲减退?伴舌炎及巨幼红细胞贫血?
胃镜:见胃黏膜红白相间?以白为主?诊断首先考虑
Ａ.慢性浅表性胃炎Ｂ.早期胃癌
Ｃ.慢性肥厚性胃炎Ｄ.急性胃黏膜病变
Ｅ.慢性萎缩性胃炎
３６４.患者?女?４０岁?持续*疸９个月?并伴皮肤瘙痒?査体:巩膜皮肤*染?肝肋下
３ｃｍ?质硬?光滑?脾大?肋下６ｃｍ?血清抗线粒体阳性?血胆红素１３４ｍｍｏｌ/Ｌ?１分钟胆红
素８８ｍｍｏｌ/Ｌ?５－核苷酸酶升高?最可能的诊断是
Ａ.慢性活动性肝炎Ｂ.原发性肝癌
Ｃ.原发性胆汁性肝硬化Ｄ.肝炎后肝硬化
Ｅ.继发性胆汁性肝硬化
３６５.肝硬化患者?腹胀?肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度５.１ｃｍ?下
列有关肝硬化腹水形成的原因?不正确的是
Ａ.血浆胶体渗透压下降Ｂ.门静脉压力增加
Ｃ.淋巴回流受阻Ｄ.醛固酮减少
Ｅ.有效循环血量减少
３６６.患者?女?６０岁?慢性乙型病*性肝炎１５年?近日腹胀来诊?Ｂ超检查提示肝硬化、脾大?患者脾大的原因是
Ａ.肝静脉压力升高Ｂ.肝动脉压力升高
Ｃ.门静脉压力升高Ｄ.腹壁静脉曲张
Ｅ.淋巴回流障碍
３６７.患者?男?４０岁?胃溃疡病史１０余年?１小时前进食后突发剧烈上腹痛?持续性
加重?并迅速波及全腹?査体:ＢＰ８０/５５ｍｍＨｇ?Ｒ１２５次/分?Ｔ３８.８℃?板状腹?上腹部压
痛、反跳痛及肌紧张?肠鸣音减弱?肝浊音界消失?最可能的诊断是
Ａ.胃黏膜脱垂Ｂ.溃疡穿孔
Ｃ.复合性溃疡Ｄ.溃疡癌变
Ｅ.促胃液素瘤
３６８.患者,男,４０岁?因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛(吲哚美辛２５ｍｇ?每日２次)近日关节疼痛加剧?昨日发现大便黑色来诊?査粪隐血(＋)?最可能的诊断是
Ａ.胃溃疡并出血Ｂ.胃癌并出血
Ｃ.急性胃黏膜病变Ｄ.十二指肠溃疡并出血
Ｅ.食管静脉曲张破裂出血
３６９.患者?女性?２８岁?反复上腹隐痛伴反酸４年?胃镜检查见十二指肠球部溃疡，１４Ｃ尿素呼气试验阳性?治疗方案首选ＰＰＴ加
Ａ.保护胃黏膜药物Ｂ.促胃动力剂
Ｃ.止痛药Ｄ.一种有效抗生素
Ｅ.两种有效抗生素
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答案以及解析
３４９.答案:Ｅ
３５０.答案:Ｃ
解析:肺炎球菌肺炎多呈急性面容?双颊绯红?可有肺实变体征?病变部位可闻及湿性啰音?急性起病?寒战、高热、咳嗽、胸痛为肺炎球菌肺炎的临床表现?
３５１.答案:Ｄ
解析:糖尿病患者特别强调早诊断、规范化长期综合治疗、治疗措施个体化的原则?治疗原则有:糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测?缺一不可
３５２.答案:Ｅ
３５３.答案:Ａ
３５４.答案:Ｂ
解析:疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病*Ａ引起?多发于夏季?多见于儿童?偶见于成人?可见咽部充血?软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡?周围伴红晕?明显咽痛、发热?
３５５.答案:Ｄ
３５６.答案:Ｅ
解析:患者高血压病史５年?多次血压为１７０~１９０/９０ｍｍＨｇ?眼底Ⅲ级改变?年龄大?血压分级为Ⅲ级?极高危?
３５７.答案:Ｄ
解析:患者突然起病，血压２４０/１４０ｍｍＨｇ，恶心、呕吐，高血压急症，应迅速降低血压，静脉给药
３５８.答案:Ｄ
解析:急性胰腺炎急性发作时腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感，部分患者出现发热、*疸
３５９.答案:Ｃ
解析:根据患者于饮酒后突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐的临床表现，怀疑急性胰腺炎，需要做血、尿淀粉酶以帮助确诊
３６０.答案:Ｄ
解析:呼吸４０次/分，端坐，有脐疝，提示大量腹水，应做腹腔穿刺放腹腔积液
３６１.答案:Ｅ
解析:肝硬化患者不宜快速、大量利尿，易引发肝性脑病和肝肾综合征
３６２.答案:Ｅ
３６３.答案:Ｅ
解析:慢性萎缩性胃炎内镜下表现为黏膜呈颗粒状，红白相间，以白为主，黏膜血管显露
３６４.答案:Ｃ
解析:原发性胆汁性肝硬化的诊断依据是:明显的皮肤瘙痒、*疸、肝脾肿大、血清结合胆红素和胆汁酸增高、血清抗线粒体阳性、疲乏无力、色素沉着?也可腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水等，肝脏活组织病理学检查可确诊
３６５.答案:Ｄ
解析:肝硬化腹水形成的原因:门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降?有效循环血量不足，淋巴回流受阻，继发性醛固醇增多
３６６.答案:Ｃ
３６７.答案:Ｂ
解析:患者胃溃疡病史１０余年，进食后剧烈上腹痛，并波及全腹，Ｔ３８.８℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张?肠鸣音减弱?肝浊音界消失，均为腹膜炎的表现，最可能的诊断是胃溃疡并发穿孔引起的腹膜炎
３６８.答案:Ｄ
３６９.答案:Ｅ
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