行业核心观点:
近日,中共中央、国务院正式发布关于《深化医疗保障制度改革的意见》,这是继年10月医药行业供给端《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》之后,行业支付端领域最为重要的顶层制度设计得以落地,国家医疗保障制度改革取得的重要突破性进展。《意见》共28条,确立了“1+4+2”的总体改革框架:即加快建成多层次医疗保障制度体系(总体目标)+待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管(关键机制)+完善医药服务供给和医疗保障服务(两大支撑体系)。
投资要点:
l坚持基本原则,明确中长期改革发展目标
新医保制度改革中仍明确坚持应保尽保、保障基本及全民覆盖的基本原则,未来医保基金仍将发挥全民医保的兜底作用,医保基金整体的可持续性和安全性至关重要,预计整体控费力度不会放松。同时明确了中长期改革发展目标:到年医疗保障制度更加成熟定型、重要领域改革需完成;到年以基本医疗保险为主体多层次的医疗保障体系基本建立。预计未来医保制度将逐步走向成熟定型,同时有助于各方形成可靠清晰的医保改革预期。
l建立高效医保支付机制,医保“腾笼换鸟”趋势不改
在医保持续控费、医保基金日益精细化管理背景下,医保“腾笼换鸟”大趋势不改。以医保目录动态调整为主要形式,逐步调整优化医保目录,预计未来中药注射剂及辅助性用药将持续承压,而具备临床治疗价值的创新药将更快速的获得*策支付支持,有助于市场快速放量,整体利好国内创新药产业及创新药服务产业链。同时持续推进医保支付方式改革,不断提升医保支付质量及效率:推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推广按疾病诊断相关分组付费,医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头付费。
l持续推进医药服务供给侧改革,破除“以药养医”难题
坚持招采合一、量价挂钩,全面实行药品、医用耗材集中带量采购,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。仿制药行业整体目前以一致性评价为基础门槛,确保质量的同时通过带量采购降低整体药价,从而实现仿制药国产替代和整体仿制药用药成本降低;同时随着耗材集中带量采购范围进一步扩大,从而加快为完善完善医疗服务项目准入制度及医药服务价格形成机制提供腾挪空间,使得医生从业群体收入更加阳光合理,破除行业“以药养医”难题。
l补短板刻不容缓,