冬季常见传染病知识
手足口病
手足口病的临床表现和特征
01病程
潜伏期2～5天，轻症无发热及自觉症状。大多初起有低热、轻咳、流涕，伴有口痛、咽痛、拒食，有的出现恶心甚至呕吐等。口腔黏膜散在疱疹或破溃成浅溃疡，主要发生于舌部、软腭、牙龈和口唇。有时小水疱可融合成较大的疱疹。患儿哭闹、口腔疼痛、拒食，口腔溃疡约1周自愈。
02位置
皮疹主要位于手足口、肘膝臀，对称发生。早期为红色斑疹，典型皮损为灰白色沿皮纹分布的椭圆形小水疱，周围有红晕。
不典型皮损为丘疱疹，有时还可见较大水疱。发生部位还可见于腋前后，亦可见全身播散情况。
03特点
皮疹数目不定，几个至数十个不等，不痒，偶有疼痛。皮疹一般3～5天消退，无色素沉着，不留瘢痕。轻症者病程7～10天，预后良好。
04疱疹性咽峡炎
常高热、咽痛，口腔疱疹大多位于口腔后部和软腭弓及悬雍垂上。疱疹性咽峡炎可单独发生，亦可是手足口病的临床表现之一。
05恢复期
手足口病患儿在恢复期可出现甲分离，无须特殊治疗，但应注意保护指甲，避免甲板剥离。
06重症手足口病
主要由肠道病*71型感染所致，低年龄儿多见。可并发脑膜炎、脑炎或瘫痪。无菌性脑膜炎的表现为患儿发热、恶心、呕吐、头痛、颈部有阻力，腰椎穿刺脑脊液呈病*性脑膜炎改变。影响脑实质者可出现神志不清、抽搐或瘫痪，可有后遗症。亦可并发肺水肿、心肌炎；严重者可死亡。不过重症手足口病病例不到2%，家长们不用感到惊慌哦。
治疗和护理
手足口病多数为自限性疾病，并不需特殊治疗，一般1周左右即可自愈。
01一般治疗
暂时隔离，卧床休息，给予足够的水分及易消化食物，保持皮肤清洁。
02对症治疗
加强口腔护理，用淡盐水漱口。如继发细菌感染，可在医生指导下及早应用敏感抗生素。可口服多种维生素。
03抗病*治疗
可在医生指导下选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦等，口服、肌内注射或静脉滴注均可。
04疫苗注射
年上半年，全球首个肠道病*71型灭活疫苗在我国研制成功并正式投入市场，大家可以提前接种手足口病疫苗。
猩红热
猩红热的临床表现及特征
01发热
多为持续性，体温可达39℃左右，可伴有头痛、全身不适等全身中*症状。
02咽峡炎
表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，下颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变。
03皮疹
发热后24h内开始发疹，典型的皮疹为红斑基础上出现均匀分布的弥漫充血性针头大小的丘疹，压之褪色，触之砂纸样感。
典型皮疹一般始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身；多数情况下，皮疹于48小时达高峰，然后按出疹顺序开始消退，2～3天完全消退，但重者可持续1周左右。疹退后开始皮肤脱屑，皮疹密集处脱屑更为明显，可呈片状脱皮，手掌、足跖、指（趾）处可呈套状；而面部、躯干常为糠屑状。
治疗和护理
01一般治疗
急性期卧床休息，呼吸道隔离。
02病原治疗
首选青霉素，连续用药7天，对青霉素过敏者，可用红霉素、克林霉素。
03对症治疗
若发生感染中*性休克，要积极补充血容量，纠正酸中*，给予血管活性药物等。
04通风和消*
患儿居室要经常通风换气，每天不少于3次，每次15min。患儿使用的食具应煮沸消*，用过的物品要彻底消*。
05治疗和隔离患者
患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离。
水痘
水痘的临床表现和特征
水痘的潜伏期为12～21天，平均14天。前驱期为1～2天，此时无症状或症状轻微，如低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等，之后迅速进入发疹期。水痘的发疹期为1～6天，初为红色斑疹、丘疹，经数小时发展成水疱，常对称分布。
疱液初透明，数小时后变浑浊，如继发细菌感染则成脓疱。出疹1～2天后，疱疹从中央开始干燥结痂，周围红晕消失，再经几日痂皮脱落，一般不留痕迹；继发感染者可能留下轻微凹陷性瘢痕。发疹2～3天后，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在，为“四世同堂”表现。
治疗和护理
01抗病*治疗
对于皮疹面积较大、病情较重或伴有并发症者，可早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等药物，疗程5～7天，重症者可延长至10～14天。亦可使用干扰素肌内注射，有较好疗效。
02局部治疗
可外涂抗病*药膏或其他抗生素软膏预防继发感染。
03防治并发症
皮肤感染加用抗菌药物。因脑炎出现脑水肿应脱水治疗。糖皮质激素对水痘病情有影响，一般不宜使用；但病程后期水痘已结痂，且并发重症肺炎或者脑炎，中*症状重，病情危重者可酌情使用，并给予支持治疗。重症水痘可给予静脉注射丙种球蛋白。皮肤瘙痒者外用止痒药物。
04物品不共用
对接触水痘疱液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别消*，避免共用。
05勤换衣被
同时还要勤换衣被，保持持皮肤清洁。
06保持空气流通
定时开窗，但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗。
麻疹
麻疹的临床表现和特征
01典型麻疹
可分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期共四期。
潜伏期
约10～14天。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3～4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。
前驱期
也称发疹前期，一般为2～4天。表现类似上呼吸道感染症状：发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等；麻疹患儿眼症状突出，可见结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）；在发疹前24～48h出现麻疹黏膜斑，表现为两颊黏膜及下唇黏膜处直径0.5～1.0mm大小的白色斑点，周围有红晕，1～2天内迅速增多，可融合成片。
出疹期
持续3～5天，一般为发病后4～5天，当卡他症状和全身中*症状达高峰时出现皮疹，最初于耳后、发际，渐次自面部、颈、躯干及四肢从上往下蔓延，最后可达掌跖，2～3天遍及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹，稀疏散在，直径2～5cm不等，随皮疹增多，颜色加深，且互相融合成不规则片状，但疹间仍有正常皮肤。
皮疹增多时全身中*症状加重，体温可达40℃以上。病程中也可出现腹痛、腹泻、呕吐，淋巴结及肝脾大等。
恢复期
出疹3～5天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退，皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
02不典型麻疹
由于感染者的年龄不同、机体的免疫状态各异，病**力的强弱不一、侵入人体数量的不同以及麻疹疫苗的应用，临床上麻疹的症状变得不十分典型，包括轻型、重型、无皮疹型、出血型和成人型等不典型麻疹。
治疗与护理
01一般治疗
卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，经常通风，保持空气新鲜，有畏光症状时房内光线要柔和。多饮水，给予易消化营养丰富的食物。
02对症治疗
发热时宜用物理降温，高热时可用小剂量退热剂；烦躁时可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛痰剂；继发细菌感染可给抗生素。
03并发症治疗
①肺炎：轻者对症支持治疗，疑有细菌感染者可选用抗生素，重者可短期使用糖皮质激素并辅以必要的支持疗法。
②喉炎：镇静、吸氧、雾化等，宜选用1～2种敏感抗生素，严重者应用糖皮质激素，喉梗阻进展迅速者应考虑气管切开。
04通风避光
注意开窗通气，保持卧室空气流通，温度、湿度适宜，避免直接吹风受寒和过强阳光刺激。
05注意饮食
注意为患儿补充水分，饮食应清淡、易消化，出疹期忌油腻辛辣之品。
06保持清洁
注意保持患儿眼睛、鼻腔、口腔、皮肤的清洁卫生。
07接种疫苗
接触麻疹5天内，注射麻疹免疫球蛋白或胎盘球蛋白预防麻疹发病或减轻症状。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，是由腮腺炎病*感染引起的急性呼吸道传染病，在腮腺肿胀时传染性最强。
冬春季是流行性腮腺炎肆虐的时节，人是唯一的传染源。主要发病人群为15岁以下儿童，其中5～9岁儿童发病率最高。幼儿园、小学和中学是腮腺炎突发公共卫生事件的主要发生场所。
中小学易爆发流行性腮腺炎疫情！
1）人群普遍容易感染，尤其是儿童对腮腺炎病*无天然免疫力。
2）流行性腮腺炎属于呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，所以病*传播容易；
3）拥挤的教室、通风比较差，飞沫及病*不容易扩散，儿童普遍自身抵抗力低；
4）极少部分可能通过接触传播，学校里孩子相互玩耍，共用物品多，接触机会多，儿童之间亲密的接触亦可能传染。
以上等因素都可能提高儿童被传染的机会，所以，在此提请广大老师家长引起重视，积极采取防控措施。
流行性腮腺炎如何传播？
流行性腮腺炎主要经呼吸道传播，病*可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，通过空气传播或飞沫传播。也可以通过被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具间接传染。
易感者在接触病人后一般在2-3周内发病。
流行性腮腺炎的症状有哪些？
腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心呈弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。
腮腺炎患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。
流行性腮腺炎的并发症有哪些？
流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重。
?当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命；
?如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病*性脑炎；
?当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎；
?男孩子发热伴“蛋蛋”肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不孕症。
如何预防流行性腮腺炎？
01养成良好的个人卫生和生活习惯
饭前便后及接触脏东西后要洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
02流行期应深居简出，开窗通风
流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。对患者用过的食具、毛巾等煮沸消*，每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜居室。
03健康生活，合理作息
合理睡眠，充足休息，避免过度疲劳；科学饮食，加强锻炼，增强自身免疫力。
04接种麻腮风疫苗
目前，接种含腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。
普通感冒和流感
01普通感冒：是自限性疾病，别乱用药
普通感冒，其实是自限性疾病，一般7-14天就会自然好转。平时我们自行服用的一些感冒药，只能缓解症状，让人不那么难受，但既不能预防感冒，也无法治愈感冒。
大多数的普通感冒是由于鼻病*、冠状病*等病*引起的，不建议一感冒就吃抗生素，比如：阿莫西林、头孢拉定等，因为它是针对细菌的，不但对病情无益，还可能增加细菌的耐药性。
因此，普通感冒时，注意日常保暖、休息、营养等，基本上可以自愈。
02流行感冒：是病*感染，需要重视
流行感冒是流感病*引起的急性呼吸道感染。如果是流行性感冒，除了一般症状，还伴随着腹泻呕吐、高烧不退、浑身酸痛、厌食恶心等严重情况。
我们说感冒一般自己会痊愈，但流感就不一样了，它可能会合并发生肺炎、心肌炎、脑膜炎等高危疾病，那医院就医了。
03普通感冒与流感
END
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