去年的7月1日凌晨4点，我因为双侧后牙槽疼痛从梦里醒来，本来以为是牙齿出了问题，结果大约15分钟后，心前区突发胸痛胸闷，持续了大约20分钟。虽然并不剧烈，但是有明显感觉。这时候我第一时间想到的，是冠脉痉挛导致的心绞痛，医院，心电图也提示正常，我下意识的觉得是自己没睡醒搞错了，毕竟这么年轻，哪儿来的心绞痛。
本以为事情就这么结束了，结果我回家休息后，中午11点心前区突然又疼了起来，而且仍然伴有双侧后牙槽疼痛，这时候我终于坐不住了，决心再去检查一下，检查结果心电图依旧提示正常，肌钙蛋白：4.73ng/ml.这时候我才第一次考虑到了心肌炎的可能，毕竟我还年轻。
由于肌钙蛋白水平较高，且不能完全排除其他疾病，我被建议住院，顺便完善检查。结果刚入院不久，胸痛胸闷和双侧后牙槽痛的症状再次发作，心电图仍旧正常。在随后的检查中为了鉴别诊断，心脏彩超、CTA和动态心电图结果显示完全正常。联系到此前我在南京同学聚会时的腹泻症状，至此，一切的矛头都指向了心肌炎。
这是我第一次如此深刻地认识到心肌炎，一直以来，大家感冒了该熬夜熬夜，该运动运动，似乎从未把这件事放在心上，毕竟这是一个小概率事件。可是高以翔事件和接二连三的麻醉医生猝死事件提醒我们，侥幸心理不可取，毕竟它的后果难以承受。
在此之后，也有很多同学朋友问我心肌炎的相关问题，我收集了一部分疑问，在这里尝试做一个简单的回答。
首先我们来了解一下心肌炎。
心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括心肌收缩、舒张功能减弱和心律失常。
Q
心肌炎的病因究竟是什么？
心肌炎最常见的病因是病*感染，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可以引起心肌炎。非感染性心肌炎的病因包括药物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。
在病*性心肌炎中，柯萨奇B组病*（最常见，约占心肌炎病因的30%-50%），Echo病*，脊髓灰质病*为常见病*。人类腺病*、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎（A、B、C型）病*以及EB病*、巨细胞病*和人类免疫缺陷病*（HIV）等都能引起心肌炎。
Q
为什么说感冒后运动会导致心肌炎呢？有没有什么预防方法？
在小鼠病*性心肌炎模型中，遗传背景、营养不良、怀孕、运动、性激素和年龄等多种因素已被报道可影响心肌炎的易感性。所以感冒后高强度运动会一定程度上增加罹患心肌炎的风险。
关于如何预防心肌炎，研究人员在病*性心肌炎小鼠模型中已经实现了一部分的预防，但目前临床上仍没有能够实现对心肌炎进行有效预防的干预措施，更多的是建议大家在出现相关病*感染的前驱症状后，注意饮食和休息，避免高强度运动，尽量提高免疫力。
Q
病*性心肌炎是怎样致病的呢？是什么机制？
简单的来说，有两方面的机制。
病*直接侵犯和损伤心肌组织；
病*与机体的免疫系统协同致病。病*介导的免疫损伤，主要是由T淋巴细胞介导。
Q
得了心肌炎之后会有很多后遗症吗？恢复如何呢？
心肌炎的预后取决于病因、临床表现和疾病分期。大约50%的急性心肌炎患者在病程前2-4周可以痊愈，但约25%的患者会出现持续性心功能障碍，12-25%的患者病情会严重恶化，要么死亡，要么发展为终末期扩张型心肌病，需要心脏移植。
Q
病*性心肌炎会有怎样的症状？
病*性心肌炎患者的临床症状取决于病变的部位与广泛程度，轻者可完全没有症状，重者甚至可出现心源性休克和猝死。多数患者在发病期第1-3周会有病*感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛感，或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。临床诊断的病*性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状，其中少数可伴发晕厥或阿-斯综合征（即心源性脑缺血综合征，指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状）。
Q
得了心肌炎之后的康复期，有什么需要注意的呢？
在心肌炎的急性期，运动员和非运动员应限制至少6个月的体育活动。
所有心肌炎患者均应随访，并进行临床评估、心电图及超声心动图检查。
欢迎各位同行和读者提出宝贵意见！也可以留言感兴趣的内容～
参阅资料
1.YajimaToshitaka,KnowltonKirkU.Viralmyocarditis:fromtheperspectiveofthevirus.Circulation.;:-.
2.AlidaLPCaforio,SabinePankuweit,EloisaArbustini,etal.Currentstateofknowledgeonaetiology,diagnosis,management,andtherapyofmyocarditis:apositionstatementoftheEuropeanSocietyofCardiologyWorkingGrouponMyocardialandPericardialDiseases.EuropeanHeartJournal()34,–.
3.DennertR,CrijnsHJ,HeymansS.Acuteviralmyocarditis.EuropeanHeartJournal()29,–.
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