传染病概述
●传染病基本特征：病原体、有传染性、流行性及感染后免疫性
●传染病流行的三个环节：传染源、传播途径、人群易感性
传染病的临床特点
一、潜伏期
①定义：从病原体侵入人体至开始出现临床症状为止的时期，各种传染病的潜伏期长短不一
②临床意义：是确定传染病检疫期，隔离期的重要依据。
二、前驱期
从起病至临床症状明显开始为止的时期，病人出现发热、乏力、肌肉酸痛及食欲减退等症状，一般持续1-3日。非特异性的临床表现。
三、症状明显期
出现各自特征性的症状和体征。病情由轻转重，到达顶峰，然后随机产生免疫力，病情缓解进入恢复期。此期传染性较强并且易产生并发症。
四、恢复期
症状及体征逐步消失，器官功能逐渐恢复。恢复后如机体功能仍不能恢复正常，称为后遗症期。
流行性感冒病人的护理
●流行性感冒由流感病*引起的急性呼吸道传染病
●流感病*属正黏液病*科，是一种RNA病*，根据其NP抗原性分为甲、乙、丙3型，流感病*的最大特点是极易发生变异，尤以甲型流感病*最易发生。流感病*不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。在低温环境下较为稳定，在4℃能存活1个多月。
●流行性感冒的传染源是病人和隐性感染者
●传播途径：主要通过飞沫经呼吸道空气传播
●大流行的发生与下列4种因素有关：
①潜伏期短，仅1～2天；
②流感病*具有较强传染性，易发生变异；③以呼吸道空气飞沫传播为主要方式；
④感染后免疫力持续时间短且各型及各亚型之间无交叉免疫性
临床表现
典型流感（最常见）
全身症状较重，呼吸道症状较轻。急起高热，显著头痛、肌痛、关节痛、乏力、咽干、咽痛及食欲减退等
肺炎性流感
起病时与典型流感相似，但于发病1～2天内病情迅速加重。出现高热、全身衰竭、烦躁不安、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、发绀
轻型流感
相当数量的病人以较轻的全身症状和呼吸道症状为主要表现，轻至中度发热、咳嗽、咳少量黏液痰，无明显呼吸困难。病程2～4天
●并发症：
呼吸道感染、肺外并发症（较少见）
麻疹病人的护理
●麻疹的传染源：麻疹患者
●麻疹患者具有传染性的时段：出疹前5天至出疹后5天均有传染性
●麻疹患者的主要传播途径：呼吸道飞沫传播
●麻疹黏膜斑具有早期诊断价值
●麻疹出疹初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹
●麻疹恢复期出疹后3~4天，皮疹消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着
●麻疹患儿高热时不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷
●麻疹患者呼吸道隔离至出疹后5天
接触的易感儿隔离观察21天
●对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。易感儿接触麻诊后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病。
预防感染的传播
隔离患儿
采取呼吸道隔离至出疹后5天，并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天（潜伏期6~18天）
切断传播途径
通风消*，患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时，医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停留30分钟以上
保护易感人群
对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病
水痘病人的护理
●水痘的传染源是水痘患者，
是由水痘-带状疱疹病*引起的；
传播途径：经飞沫或直接接触传播；
传染性的时段：出疹前1~2日至疱疹结痂为止均有传染性。
●水痘患者皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈合不留瘢痕
病原体
水痘-带状疱疹病*
传染源
水疸患者
传播途径
飞沬或直接接触传播
临床表现
①不同性状的皮疹同时存在。
②皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少。
③自限性疾病，一般10日左右即可自愈
治疗及护理
①首选药物为阿昔洛韦，于水痘发病后24小时内应用才有效。
②皮肤瘙痒者，用温水洗浴，也可用局部涂炉甘石洗剂。
③发热患者可用物理降温，忌用阿司匹林
流行性腮腺炎病人的护理
●流行性腮腺炎传染源：患者和隐性感染者。
●流行性腮腺炎传染的时段：自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具传染性。
●流行性腮腺炎的传播途径：通过飞沫、直接接触传播。
●腮腺肿大是流行性腮腺炎疾病的首发体征。先是一侧肿大，以耳垂为中心，咀嚼食物时疼痛加重。
●流行性腮腺炎是一种自限性疾病，无特殊治疗。
●流行性腮腺炎最常见的并发症是睾丸炎，发生睾丸炎用丁字带托起阴囊消肿或局部冷敷，以减轻疼痛。
●无并发症的流行性腮腺炎患儿一般在家中采取呼吸道隔离治疗，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。有接触史的易感患儿应观察3周。
病*性肝炎病人的护理
●为阻断母婴传播，新生儿最适宜的预防方法是：乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射。
相关练习题
1.人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免疫，被称为
A.非临床感染
B.无感染
C.隐性感染
D.显性感染
E.携带者
1.答案：C
解析：隐性感染是指人体被病原体侵袭后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但可产生特异性免疫。
2.经胃肠道传播的疾病是
A.麻疹
B.艾滋病
C.水痘
D.疟疾
E.脊髓灰质炎
2.答案：E
解析：脊髓灰质炎是一种急性病*性传染病。人是脊髓灰质炎病*唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。
3.关于流行性感冒下列哪项说法是错误的
A.甲型流感易发生变异
B.由流行性感冒病*引起
C.临床表现以上呼吸道症状较重
D.发热及全身中*症状较重
E.流感病*引起的急性呼吸道感染
3.答案：C
解析：临床表现为急起高热，全身乏力、酸痛等显著的全身表现，伴相对较轻的呼吸道症状。本病潜伏期短，传染性强，传播迅速，特别是甲型流感病*易发生变异，导致大流行的发生。
4.病人，男性，18岁。3天前开始出现咳嗽、咽干、继而出现喷嚏、流清水样鼻涕，伴轻度头痛，低热，无明显咳嗽，查体：鼻粘膜充血，该病人最可能出现了
A.疱疹性咽峡炎
B.急性感染性喉炎
C.进行性细菌性扁桃体炎
D.急性支气管炎
E.流行性感冒
4.答案：E
解析：根据该患者的表现，可能的诊断是流行性感冒。
5.患儿，3岁，发热，体温39.5℃，2?5天后耳后出现淡红色斑丘疹，后弥漫至全身，疹间皮肤正常。肺部可闻及少量湿啰音。该患儿最易出现的并发症是
A.脑炎
B.肺炎
C.喉炎
D.心肌炎
E.肺结核
5.答案：B
解析：根据患儿的病情特点可判断其所患为麻疹，麻疹患儿最易出现的并发症是肺炎。
6.患儿，5岁，2周前发烧，第2天后出皮疹，皮疹始于耳后发际，为红色斑丘疹，皮疹2?3天出齐后体温渐退，1周来全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮，护士在分诊时判断其最可能是患
A.麻疹
B.风疹
C.药疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
6.答案：A
解析：患儿出疹时伴高热，皮疹始于耳后发际，形态为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤不充血，热退后糠麸样脱屑，均符合麻疹的特点。
7.患儿，女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是
A.局部涂2%碘酊
B.局部涂液体石蜡
C.局部涂地塞米松霜
D.局部涂炉甘石洗剂
E.局部涂金霉素鱼肝油
7.答案：D
解析：炉甘石洗剂是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油加蒸馏水配制而成的。应用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎以及荨麻疹、夏季皮炎、水痘、日晒伤等皮肤病。具有收敛和止痒的作用。此题选D。
8.患儿，女，8岁，确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。护士给予患儿的护理措施正确的是
A.指导其可隔衣物挠抓皮疹患处
B.皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染
C.局部可涂抹地塞米松霜
D.遵医嘱口服抗组胺药物
E.皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂
8.答案：D
解析：题干给出确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。应遵医嘱口服抗组胺药物或在皮疹处涂抹炉甘石洗剂减轻瘙痒症状。此题选D。
9.患儿，女，6岁，患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐。护士考虑该患儿可能并发了
A.喉炎
B.胰腺炎
C.心肌炎
D.脑膜脑炎
E.支气管炎
9.答案：D
解析：题干给出患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐等表现符合某并发症脑膜脑炎的表现。
10.患儿，6岁，发热4天，双侧腮腺以耳垂为中心肿大2天。体检：体温38.5℃,神志清楚，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。该病不常见的并发症是
A.脑膜脑炎
B.心肌炎
C.胰腺炎
D.卵巢炎
E.睾丸炎
10.答案：B
解析：流行性腮腺炎的常见并发症包括脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。
11.患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查体：巩膜轻度*染，肝肋下1cm,质软，ALTU/L，总胆红素54mmol/L，考虑该患者为“病*性肝炎”。下列结果中提示患者体内的病*复制活跃的是
A.HBsAg(+），HBeAg(-），抗-HBc(+）
B.HBsAg(+），HBeAg(-），抗-HBe(+）
C.HBsAg(+），HBeAg(+）
D.抗-HBc(+）
E.抗-HBs(+）
11.答案：C
解析：乙型肝炎病*有3对抗原抗体系统，即HBsAg与抗-HBs、HBcAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe。其中HBeAg阳性提示病*在复制，是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg是感染的主要指标，其本身无传染性，也不反映病*复制的程度，抗-HBs为保护性抗体，阳性为感染恢复的标志。HBeAg主要存在于受感染的肝细胞核内，难以检测。
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