1.带状疱疹是什么疾病?有什么症状和表现?
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病*(VaricellaZosterVirus,VZV)经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病,除皮肤损害外,常伴有神经病理性疼痛,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中,严重影响患者生活质量[1]。
带状疱疹典型临床表现包括发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,也可无前驱症状即发疹。有研究显示,好发部位为肋间神经(占53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)及腰骶部神经(11%)。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。病程一般2~3周,老年人为3~4周[1]。
2.带状疱疹是传染病吗?是如何传播的?哪些人最容易患上?
带状疱疹患者不能直接引起另一个人的带状疱疹[2,3]。但是,活动期带状疱疹患者可以将病*传染给他人,尤其是与带状疱疹患者有过密切接触的婴儿、孕妇、免疫力低下人群,从来没有出过水痘或接种过水痘疫苗的人群均有被传染的可能,感染后可能会患水痘[3,4]。病*传播的主要途径是直接接触带状疱疹患者的疱疹液,吸入播散型带状疱疹患者皮肤疱疹液的飞沫是较为罕见的[3,5]。
带状疱疹发病的危险因素:高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、高血压等)、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。
3.带状疱疹的流行有季节性吗?疾病的高发时期是什么时间?
带状疱疹的发病没有季节性,任何季节均可发病。带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长,50岁以后尤为明显,这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关[5]。
4.小朋友会患上带状疱疹吗?
儿童也可出现带状疱疹,但相对罕见[5]。儿童带状疱疹多发于存在免疫功能异常的人群,幼儿期(尤其是l岁以内)发生过水痘或曾在母体内有过宫内感染的儿童也易发生[6]。
5.带状疱疹现有的治疗手段?
带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛(PostherpeticNeuralgia,PHN)等并发症[1]。建议免疫功能抑制者和其他患者采用抗病*治疗,应在出疹后72小时内尽快口服抗病*药物。对免疫功能抑制者和伴有严重并发症的患者,一般静脉注射抗病*药物。带状疱疹相关疼痛的管理是很复杂的,往往需要强镇痛药。可以使用非类固醇抗炎药物,如出现严重疼痛,可使用皮质类固醇和阿片类药物[5]。
若带状疱疹病损发生于特殊部位,如眼部和耳部,病后有可能出现视力下降、失明、面瘫等后遗症[1]。
6.传说带状疱疹痛比分娩的痛还要严重,真的是这样吗?
PHN是带状疱疹最常见的并发症。国外最常用的定义即带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛;我国《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》明确指出,PHN是皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[7]。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主,也可以多种疼痛并存[7]。
有研究显示,急性带状疱疹疼痛小于腹部子宫切除术和急性头痛产生的疼痛,但大于分娩疼痛[8]。
7.带状疱疹和水痘有什么关系?出过水痘的人大概率会患上带状疱疹吗?
水痘和带状疱疹看似两种毫不相关的疾病,其实都是由VZV引起的。有些人在儿童期感染此病*后就会出现水痘,少数人也可呈现隐匿性感染状态而并不表现出症状。此后病*会在体内长期潜伏而不发病,如果成年后机体免疫力下降,VZV可能被激活并复制,继之引起病变导致带状疱疹的发生[4]。如果一个人曾经患过水痘则将会有患带状疱疹的风险[9]。
8.哪些因素增加带状疱疹风险?
因年龄增长而VZV特异性细胞免疫降低是带状疱疹发生的主要诱因。年的一项综述对62项研究进行了荟萃分析,结果显示,与男性相比,女性患HZ的风险增加(合并调整后RR,1.31;95%CI,1.27-1.34)。家族史是HZ的危险因素(合并OR,3.59;95%CI,2.39-5.40)。自身免疫性疾病,包括类风湿性关节炎(合并RR,1.67;95%CI,1.41-1.98)和系统性红斑狼疮(合并RR,2.10;95%CI,1.40-3.15),与HZ发生风险增加相关。其他并发疾病与HZ发生风险增加相关,合并RR介于1.25(哮喘,95%CI,1.13-1.39)至1.30(糖尿病,95%CI,1.17-1.45)和1.31(慢性阻塞性肺疾病,95%CI,1.22-1.41)之间[10]。
9.带状疱疹可能会增加哪些疾病的风险?
年的文献综述对带状疱疹增加心脑血管事件风险进行了荟萃分析,综述纳入12项符合预先规定的合格标准的研究,这些研究考察了带状疱疹发作后长达28年万名患者。随机和固定效应荟萃分析显示,带状疱疹(未指明类型)和眼部带状疱疹与脑血管事件风险显著增加有关,没有证据表明存在统计学异质性。此项荟萃分析还发现带状疱疹(未指明类型)相关心血管事件的风险显著增加[11]。
10.带状疱疹在民间都有哪些有趣的“外号”?
中医学对于本病早有认识,称本病为“蛇串疮”“缠腰火丹”或“火带疮”等[12],也有被称作“腰缠龙”。
11.疫苗有哪些种类?中国目前有带状疱疹疫苗吗?
截至年5月,国外已经上市的带状疱疹疫苗有两种,分别是默沙东公司的带状疱疹减*活疫苗和葛兰素史克公司的欣安立适(重组带状疱疹佐剂疫苗)。根据国家药品监督管理局年5月22日发布的公告,国家药品监督管理局有条件批准重组带状疱疹疫苗(英文名:Shingrix(re