医生的职业不管在什么时代、什么地方、什么民族,不管技术如何进步,都要坚守三个不变:
一是公众健康,患者利益至上的价值观;
二是预防为主,上医治未病的方针;
三是健康公平可及的社会责任。
做好这三点,一定是高效低成本的医疗服务体系,低成本不是不增加投入,而是如何用好投入,比如不能都用在病后、复发或病的终末期。更值得忧虑的是由于医保付费机制不合理,被过度医疗套走,被无效医疗套走,投入越多,浪费越大。话语权掌控在一个个越分越细的专注技术的医学精英团队手中,一方面有意无意夸大自己手中的技术,手里握锤子的人看见什么都像钉子,一锤子砸下去还冒出一堆金子,挥舞锤子的积极性更加高涨,同时又把一些不必与之为敌而要帮助指导患者与之为伴的慢病描述得十分可怕,例如早搏、无症状的夜间长间歇和许多老年人的心房颤动、稳定的冠心病、CT筛查出的临界病变等,好像“不射频”“不起搏”“不支架”,随时都有死亡或猝死风险,诱导公众患者接受许多高成本、不必要,非但无益反而可能有害的治疗。
我一直质疑慢性完全闭塞病变真需要下这么大气力去开通吗?没能开通,射频失败,术后复发患者的那种无望、无奈、无路的低落心情,是很多术者没有真正体会的,我们做预防康复慢病管理的同道们就是要用服务与关爱,使这些冰冷的心感受到温暖,为这些自觉无望的人带去光明与希望,让这些自感无路的人重新走上享受人生、回归社会的康复之路,办专病俱乐部让患者有了找到依靠的踏实感,找到家一般的温暖,这是我们团队成员们最幸福、最富有成就感和职业价值的最好体验。
在疾病面前,人性的任何一面都会得到放大,无论是坚强还是脆弱。医生与医生之间,跨学科的专家聚集在一起,药物、运动、营养、心理、戒烟五大领域的全方位服务,