病毒性心肌炎后遗症

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TUhjnbcbe - 2021/3/7 0:15:00
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儿童暴发性心肌炎多由肠道病*感染引起的,临床表现不典型,潜伏期短,进展快,预后较差,可致严重的后遗症,甚至死亡,需要早期识别并及时处理。现总结如下:

对于暴发性心肌炎的早期诊断,心电图具有很大的价值,当具有相关临床表现,并且心电图出现ST-T段改变(尤其是出现多个导联ST-T段改变),房室传导阻滞,完全性束支传导阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,异常Q波等均需高度警惕。QTc、QRS时限延长是预后不良的标志。

治疗方面首先就是对症支持治疗,保证呼吸机循环,必要时早期用机械通气给予呼吸支持,减轻循环压力,针对性的使用抗心律失常的药物及正性肌力药物。对于抗炎及免疫调节治疗,目前尚有争议。全身大剂量糖皮质激素有报道呈可缩短病程,减轻心肌炎症反应,但是尚无有力证据表明能改善死亡率。丙种球蛋白的应用,有研究表明2g/kg的丙种球蛋白应用能改善预后,但目前并未明确推荐。主动脉球囊反博(IABP)和体外人工肺膜(ECOM)是在严重暴发性心肌炎抢救过程中的有力手段。

anlia

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