中国疾病预防控制中心发布数据，今年4月份以来，我国手足口病报告病例比去年同期增加了17.2%，导致十余例儿童死亡。近期，手足口病再起高峰，家长们要多了解相关知识哦……读完本篇，相信你就心里有数，遇事不慌啦……
摘要：
什么是手足口病？
常见症状
口腔黏膜疹特点
皮疹特点
什么原因引起的？
如何传播？
肠道病*A71引起的手足口病特点
柯萨奇病*A6引起的手足口病特点
病程多久？
如何诊断？
手足口病与疱疹性咽峡炎的区别？
预后如何？
重症高危因素★
什么情况下要就诊？
出现哪些表现提示可能为重症病例★
什么情况下要查具体病*类型？如何查？
如何治疗？
如何护理
如何预防？★
手足口疫苗★
什么是手足口病？
手足口病是由肠道病*感染引起的传染病，5岁以下多见，婴幼儿、儿童是易感人群，大人也有发生。属于丙类传染病。好发于夏秋季节，隔年高发。
2.常见症状
●口腔黏膜疹、皮疹
约75%的孩子口腔黏膜疹、皮疹都有，约10-15%仅有口腔黏膜疹或者皮疹（这部分不容易诊断）。
●咽喉疼痛或者口腔疼痛，年幼儿表现为拒食、哭闹；
●发热一般38.3℃以下，
●一般没有前驱症状，如果有，则常为发热、腹痛、呕吐、腹泻
3.口腔黏膜疹的特点
位置：位于腭弓前方，最常见于舌部和颊黏膜；少见于唇龈沟和软腭硬腭上；偶尔出现在悬雍垂、唇和扁桃体上。
特点：开始为红斑状斑疹，之后进展为水疱，周围有一条细细的红斑状晕环。水疱的直径常为1-5mm。水疱迅速破裂，继而形成有灰*色基底和红斑状边缘的浅表溃疡；溃疡的直径范围通常为1-10mm。
4.皮疹特点
位置：双手（手指背侧、手指间区域及手掌）、双足（趾背侧、足外侧缘、足底以及足跟）、臀部、腿部（上部大腿）及手臂。较少见的情况下，水疱可见于躯干和面部。臀部常见斑丘疹，水疱少见。
特点：性质为斑疹性、斑丘疹性或囊泡性。水疱可由斑疹或斑丘疹演变而来。水疱的直径范围为1-10mm。水疱壁薄，内含清澈或浑浊的液体，周围有一条细细的红斑状晕环。皮损一般不痛不痒（柯萨奇病*A6引起时，可能会疼痛）；年幼儿更容易出现皮疹，一般3-4日内消退。
5.什么原因引起的？
多种肠道病*血清型可引起，A种最常见，其中柯萨奇病*A16和肠道病*A71最常见。自年以后，柯萨奇病*A6越来越常见。
病*类型手足口病疱疹性咽峡炎
柯萨奇A2.A4-10.A16A1-10.16.22
B2.3.5B1-5
埃可病*1.4.7..9.16.19
肠道病*A71A71
6.如何传播？
以粪口途径为主，也可通过接触口腔和呼吸道分泌物传播，水疱液也能传播。
7.肠道病*A71引起的手足口病特点
较其他血清型，易并发脱水、中枢神经系统疾病(菱脑炎、急性弛缓性麻痹和无菌性脑膜炎)、肺水肿和出血，心肌炎。
8.柯萨奇病*A6引起的手足口病特点
●体温更高；
●皮疹更广泛；可累及四肢、面部、唇和口周、臀部、腹股沟区域和会阴；
●病损集中在活动期或静止期的湿疹区域（柯萨奇湿疹）
（上图A、B为柯萨奇湿疹）
●皮损更明显–囊泡性大疱病损、大疱、糜烂、溃疡和焦痂形成
●持续时间长（平均12日）
●1-3周后出现手掌和足底皮肤脱屑
●3-8周后出现指/趾甲营养不良：指/趾甲板横线（博氏线Beaulines）或指/趾甲脱落，指甲在几个月内能重新正常生长。
★博氏线由近端甲母质增生暂时停滞引起，表现为甲横沟，甲横沟可随甲的生长向远端移动；甲横沟每远离近端甲襞1mm，大约需要1个月（据此可推算出甲母质损伤的时间）
9.病程多久？
潜伏期一般2-10天，平均3-5天
病程一般7日左右。
10.如何诊断？
临床诊断病例：
依据口腔黏膜疹和皮疹典型表现及部位，可临床诊断。仅有皮疹或仅有黏膜疹或仅表现为脑炎脑膜炎时，诊断比较困难，需结合病原学检测来辅助诊断。
确诊病例：
在临床诊断病例基础上，具有下列之一的即可确诊：
●特异性核酸检查发现肠道病*（CV-A16、EV-A71等）阳性；
●分离出肠道病*，鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病*。
●急性期血清相关病*IgM抗体阳性；
●恢复期血清相关肠道病*的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。
11.手足口病与疱疹性咽峡炎的区别？
疱疹性咽峡炎手足口病
发热常≥38.9℃常≤38.3℃
口腔黏膜疹咽峡部多在舌部、颊粘膜
皮疹无手、足、臀、膝
★疱疹性咽峡炎可以发展为手足口病；疱疹性咽峡炎的并发症比手足口病少。
★疱疹性咽峡炎的C反应蛋白通常比手足口病高。
（点击阅读原文，可详细了解疱疹性咽峡炎）
12.预后如何？
绝大多数预后良好，全身症状常在数日内消退，皮损数日至数周内完全消退，不留瘢痕；一般无后遗症。但少数患儿累及神经系统，进展迅速，可致死。
13.重症高危因素
●年龄3岁以下
●病程3天以内
●EV-A71感染
14.什么情况下要就诊？
●喝水少，已4~6小时未排尿（年幼儿）或6~8小时未排尿（对年长儿童）
●低热超过3天或高热超过24小时；
●精神状态差（烦躁或嗜睡）；
●吸吮无力；
●头痛、呕吐、颈项强直；
●肢体抖动、肌无力；
15.出现下列表现可能进展为重症病例，需警惕
●持续高热体温大于39℃，常规退热效果不佳；
●神经系统表现出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
●呼吸异常呼吸增快、减慢或节律不整；
●循环功能障碍心率增快（＞次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；
●白细胞计数升高外周血白细胞计数≥15×/L，除外其他感染因素；
●血糖升高出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；
●血乳酸升高血乳酸≥2.0mmol/L，提示循环功能障碍。
16.什么情况下要查具体病*类型？如何查？
●有并发症的，或诊断不清，或诊断影响到治疗计划的，可以查找具体病*。
●无并发症的不需要查。
●采集咽、粪便和疱液样本进行细胞培养或核酸扩增检测（如聚合酶链反应PCR）。核酸扩增检测敏感性高，速度快（仅数小时就可出报告）而细胞培养则需要数日。
●从疱液或脑脊液中证实或分离得到的肠道病*，可以确诊病因。从粪便或咽部证实或分离到肠道病*并不能确定性建立因果关系。
17.如何治疗？
●对于肠道病*，没有特定的药物可用；
●主要是支持治疗。如退热、补液、缓解疼痛等；
●不建议使用含利多卡因的局部口腔治疗或其他局部治疗来覆盖口腔病损和/或缓解疼痛；
●有并发症的儿童需住院治疗。
上图摘自《手足口病诊疗指南（年版）》
18.如何护理？
●多喝水；
●口腔疱疹常引起疼痛，建议进食凉爽清淡易消化食物，避免辛辣刺激热性食物；
●皮疹避免抓挠；
●保持环境通风、湿润；
19.如何预防？
●手卫生非常重要（勤剪指甲，勤洗手，七步洗手法）；
●更换的尿布时要注意手卫生（肠道病*从粪便排出约6周至数月，咽部为4周）
常用的玩具需要消*；
●与口腔分泌物或排泄物接触过的表面、可能传播病*的污染物也应该清洁和消*；
●避免与手足口病患儿接触；
●接种手足口疫苗；
★本病传染性很强，需做好充分消*和隔离；用中效或高效消*剂如含氯（溴）消*剂消*；75%乙醇、5%来苏对肠道病*无效。
20.手足口疫苗
目前的手足口疫苗全名叫“肠道病*71型灭活疫苗”（即“EV71疫苗”），是将EV71病*培养、灭活、浓缩、纯化等后制成的疫苗，可刺激人体产生抗EV71病*的免疫力。这个疫苗是我国自主研发的，于年开始上市；
●适合6月龄—71月龄（满72月龄不接种）的儿童；
●只用于预防EV-A71感染所致的手足口病（大约40%的普通手足口病、74%的重症手足口病和93%的手足口病死亡病例均是由EV71病*引起），年开始推行本疫苗，今年手足口病总病例数虽比去年同期上升，但重症数和死亡数分别下降了43.7%和71.7%；接种本疫苗同时还能降低发生疱疹性咽峡炎的风险（因为部分疱疹性咽峡炎就是由EV71引起的）
●安全性可能会出现一过性的发热、局部红、肿胀、硬结、疼痛等，以轻度为主，一般不超过3天，可自行缓解。EV71疫苗为典型的灭活疫苗，接种疫苗不会导致孩子得手足口病；
●目前基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，上臂三角肌肌内注射，鼓励在12月龄前完成接种；
●最新研究结果显示，接种EV71疫苗的保护期可至少持续5年。也就是说只要接种完2剂次，以后就不用再接种啦。
温馨小结：手足口病传染性强，如果孩子近期出现不适，请察看咽喉，观察手足臀部有无皮疹，出现高热不退或者状态不佳、肢体无力抖动等表现，需及时就诊。家中有多孩的，加强消*隔离；6月龄以上的建议接种肠道病*71型疫苗预防重症手足口病。
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叶翠