心系病不仅包括西医学中主要涉及心脏本身的疾病,如冠心病、心律失常、心肌炎等,还涵盖了脑血管、代谢、神经、免疫等系统的诸多疾病,如脑梗死、癫痫、口腔溃疡、失眠症、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病等。
病案一
乔某,男,65岁,初诊:年4月4日。患者有3年冠心病心绞痛史,20年高血压病史。近1年来心绞痛发作频繁。年3月31日因气恼诱发心痛加剧,每日发4~8次,每次5~10分钟后缓解而入院治疗。西医诊断为高血压、冠心病、不稳定型心绞痛。
刻诊:
患者心痛频发,连肩彻背,或刺痛难忍,或憋闷异常,甚则冷汗淋漓,且咽部发紧,心中烦闷,唇甲紫黯,舌质黯有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。心电图:左心劳损,偶发房性期前收缩,不完全性右束支传导阻滞,左前半支传导阻滞。胸透:主动脉纡曲延长,结稍有突出。超声心动图:左室轻度阻力负荷增加。化验:胆固醇10.4mmol/L,β-脂蛋白15.92g/L。2
2唐俊琪,高新彦,李巧兰.古今名医内科医案赏析[M].北京:人民*医出版社,:-.
主症(A):
心痛频发,连肩彻背,憋闷异常,刺痛难忍。
次症(B):
咽部发紧,心中烦闷,冷汗淋漓,唇甲紫黯。
舌脉(C):
舌质黯有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。
辅助检查(D):
心电图:左心劳损,偶发房性期前收缩,不完全性右束支传导阻滞,左前半支传导阻滞。胸透:主动脉纡曲延长,结稍有突出。超声心动图:左室轻度阻力负荷增加。化验:胆固醇10.4mmol/L,β-脂蛋白15.92g/L。
分析:
①心痛频发,连肩彻背,憋闷异常,咽部发紧,心中烦闷,提示病位在心;②刺痛难忍,唇甲紫黯,舌质黯有瘀斑,苔白腻,脉弦涩,提示病性有血瘀;③憋闷异常,冷汗淋漓,提示病性有阳虚、有亡阳的趋势。
结合既往史及辅助检查,可以判断该患者病位在心;病性为血瘀、亡阳。
中医诊断:
病名:胸痹;证名:心血瘀阻证、心阳虚脱证。
西医诊断:
高血压、冠心病、不稳定型心绞痛。
病案二
白某,心悸伴头晕,胸闷2年。
患者两年前不慎感冒,以后经常心悸,脉律不齐,自觉有停搏感,伴头晕,目昏,胸闷憋气,劳累或生气后易发。曾查心电图示:频发室性期前收缩,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。疑诊心肌炎后遗症。
刻诊:
心悸阵作,有时停跳感,乏力头晕,胸闷憋气,神疲纳差,睡眠不安,面色晦黯不华,月经来潮后诸症加重,舌质淡,脉沉细无力、结代。1
1周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,:.
主症(A):
心悸,胸闷,神疲,失眠。
次症(B):
头晕目眩,面色无华,活动后诸证加重,月经来潮诸症加重。
舌脉(C):
舌质淡,脉沉、细、结代。
辅助检查(D):
心电图示:频发室性期前收缩,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
分析:
①心悸,胸闷,失眠,提示病位在心。②乏力、头晕、神疲、纳差,提示病性有气虚;头晕目昏、面色无华月经来潮诸症加重,提示病性有血虚。
结合既往史、发病原因及辅助检查,可以判断患者病位在心;病性为气虚、血虚。
中医诊断:
病名:心悸;证名:心气血两虚证。
西医诊断:
心肌炎后遗症。
病案三
某某,因神志错乱,狂躁不安,拒绝看病,特邀出诊。哭笑无常,詈骂不休,时而高谈阔论,时而跪地磕头,扬手掷足,狂躁不定,毁物伤人,无所不为,昼夜难寐,心中灼烧、大渴大饮,饮不解渴,胸膈痞闷,满腹胀痛,按之坚硬,大便旬日未更,面色潮红,舌鲜红,苔黑*而厚,燥起芒刺,六脉沉实滑数。2
2周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,:.
主症(A):
哭笑无常,詈骂不休,时而高谈阔论,时而跪地磕头,扬手掷足,狂躁不定,毁物伤人。
次症(B):
昼夜难寐,心中灼烧、大渴大饮,饮不解渴,胸膈痞闷,满腹胀痛,按之坚硬,大便旬日未更,面色潮红。
舌脉(C):
舌鲜红,苔黑*而厚,燥起芒刺,六脉沉实滑数。
辅助检查(D):
无。
分析:
①神志错乱,狂躁不安,哭笑无常,詈骂不休,时而高谈阔论,时而跪地磕头,扬手掷足,狂躁不定,毁物伤人,无所不为,昼夜难寐,提示病位在心。②满腹胀痛,按之坚硬,大便旬日未更,提示病位在大肠。③心中灼烧、大渴大饮,饮不解渴,面色潮红,舌鲜红,苔黑*而厚,燥起芒刺,提示病性有火(热);胸膈痞闷,六脉沉实滑数,提示病性有痰。
结合既往史,可以判断该患者病位在心及心系大肠;病性为痰、火(热)。
中医诊断:
病名:狂病;证名:痰火扰心证、热壅大肠证。
西医诊断:
躁狂症。
病案四
李某,女,28岁,职员。年1月6日因“心悸半年,加重1周”就诊。患者年7月底“感冒发热”后出现心慌心悸,偶感胸闷,心电图示频发室性期前收缩,医院住院,被诊断为病*性心肌炎。曾使用莫雷西嗪、盐酸曲美他嗪、辅酶Q10等治疗后胸闷消失,但自行停药后心悸。查24小时动态心电图示:室性期前收缩11次/24小时(年10月19日),心超检查正常。近1周因工作劳累自觉心悸加重,特来就诊。
刻诊:
心悸加重,活动后易发,口渴自汗,纳食尚可,寐短易醒,便欠实。体检:神清,气平,两肺呼吸音清,未及啰音,心率70次/分钟,律齐,可及期前收缩5~10次/分钟,时呈三联律,未及心脏杂音,双下肢不肿。舌淡红,苔薄白,脉细时结。西医诊断:心律失常(频发室性期前收缩)1。
1蒋健.橘井流芳——医院经典医案赏析[M].上海:上海科学技术出版社,:21.
主症(A):
心慌心悸,寐短易醒。
次症(B):
自汗,口渴。
舌脉(C):
舌淡红,苔薄白,脉细时结。
辅助检查(D):
24小时动态心电图示:室性期前收缩11次/24小时。
分析:
①心慌心悸,寐短易醒,胸闷,脉结,提示病位在心;②活动后易发心悸,口渴自汗,舌淡红,苔薄白,脉细,提示病性有气虚。
结合既往病史及辅助检查,可以判断该患者病位在心;病性为气虚。
中医诊断:
病名:心悸;证名:心气虚证。
西医诊断:
病*性心肌炎。
病案五
韩某,女,31岁,职员。年12月3日因“反复口疮半年余”就诊。
患者半年来因饮食偏辛辣,加之工作劳倦,口疮反复发作。刻下:口腔内壁多个溃疡,舌体略痛,无脓血,大便干结,纳可,寐安。舌红,苔薄*,脉细。西医诊断:口腔溃疡。2
2蒋健.橘井流芳——医院经典医案赏析[M].上海:上海科学技术出版社,:.
主症(A):
口腔内壁多个溃疡,略痛。
次症(B):
大便干结。
舌脉(C):
舌红,苔薄*,脉细。
辅助检查(D):
无。
分析:
①舌红、舌体略痛,提示病位在心;口腔内壁多个溃疡,提示病位在脾。②舌红,舌体略痛,大便干结,苔薄*,提示病性有火。
结合既往史及发病原因,可以判断该患者病位在心、脾;病性为火。
中医诊断:
病名:口疮;证名:心脾热盛证。
西医诊断:
口腔溃疡。
病案六
李某,男,33岁,职员。年2月17日因“失眠半年,加重1个月”就诊。半年前,患者因工作劳累,情绪不佳,遂致入睡辄醒,症情反复,近月尤苦,头晕耳鸣,口干心烦,遗精腰酸。舌质红而少苔,脉细数。西医诊断:失眠症。1
1蒋健.橘井流芳——医院经典医案赏析[M].上海:上海科学技术出版社,:.
主症(A):
失眠,入睡辄醒。
次症(B):
口干心烦,头晕耳鸣,遗精腰酸。
舌脉(C):
舌红少苔,脉细数。
辅助检查(D):
无。
分析:
①失眠,入睡辄醒,提示病位在心;头晕耳鸣,遗精腰酸,提示病位在肾。②口干,心烦,舌红,提示病性有火;头晕耳鸣,遗精腰酸,舌红少苔,脉细数,提示病性有阴虚。
结合既往史及发病原因,可以判断该患者病位在心、肾;病性为火、阴虚。
中医诊断:
病名:不寐;证名:心肾阴虚阳亢证。
西医诊断:
失眠症。
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广州商办市场强势领跑,
一年均价上涨29%!
广州作为四大一线城市之一,近期写字楼空置率降低、去化周期缩短,成为理想的投资地。全年,广州写字楼净吸纳量超过46万平方米,领先一线城市。(数据来源:仲量联行发布年度回顾报告)截止年第四季度,广州写字楼空置率在四大一线城市中排名末尾,市场表现出强劲韧性。数据来源:戴德梁行,数据统计时间:年第四季度
不只是写字楼,今年广州商办市场价格涨幅可观。年广州商办物业均价还在元/平左右,年12月,广州商办产品均价元/平,上涨29%!(数据来源:中指研究院)深究这波热潮背后的原因,主要得益于广州营商环境改善、创新能力增强以及产业布局的优化提升。广州通过营商环境3.0改革,吸引企业入驻,推动广州经济高质量发展,构建适宜开放和创新的国际一流营商环境。
据中国社会科学院发布的调查显示,广州营商环境满意度综合排名领先。仅年上半年,广州新增市场主体22万户,逆势增长13.1%。(数据来源:广州市发展和改革委员会)根据《国家创新型城市创新能力监测报告》《国家创新型城市创新能力评价报告》显示,广州创新能力仅次于深圳。数据来源:科技部和中国科学技术信息研究所发布的《国家创新型城市创新能力监测报告》《国家创新型城市创新能力评价报告》今年广州还加大力度发展数字经济,《广州市加快打造数字经济创新引领型城市的若干措施》指出,力求在体制创新、技术创新、产业创新三大方面实现突破,加快在全国形成数字经济创新发展的引领优势。那么在如此有前景的广州市场中,该如何挖掘真正的潜力股?.02
稳居龙头,
它才是市场黑马股!
在股市投资中,寻找有爆发力的股票,首先就是看准龙头股,在楼市中,也有这样的“龙头股”。
广州商办市场中有一个常年位居龙头的企业——保利。
年、年,保利连续两年商办项目成交金额霸屏榜单!
其中,保利年写字楼物业的成交金额、成交面积也垄断两大榜单,创热销传奇。而且保利写字楼物业成交面积占前10榜单的近一半,远超第二名,是第二名成交面积的近3倍,是其成交金额的近6倍以上!
从市场占有率看,保利写字楼成交面积占全市写字楼成交面积的36.6%、成交金额更是占到全市的45.1%,将近一半,龙头地位不可撼动。
数据来源:克尔瑞,统计时间:截止年12月31日
作为资产来说,卖得好、市场占有量大,并不足以描绘出保利商办物业价值的整体面貌。
真正值得