现在我们心血管内科一病区积极开展了心脏康复的治疗项目——体外反搏。
体外反搏是一项安全、有效、无创辅助循环治疗技术，用于心脑血管等缺血性疾病的预防、治疗及康复。它已成为心脏康复处方，心脑血管等缺血性疾病非药物、非手术的重要预防、治疗、康复手段之一。体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法，体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，前已被广泛应用于临床。另外，体外反搏还可降低血液粘度和抗自由基的作用，这些都有利于缺血性脑血管病恢复。具体原理:
主要装置是在患者四肢和臀部扎上气囊，连接上特定的气源，配上专门设计的电器控制部分，利用患者自身的心电信号，进行固定触发，并与心脏保持严格的同步工作。当心脏进入舒张期开始之际，扎于四肢和臀部的气囊充气，自远端序贯地加压四肢和臀部，迫使血液返回主动脉，从而提高主动脉舒张压。其次，体外反搏可使静脉回心血流量增加，心输出量也随之增加。其三，在心脏收缩之前，气囊迅速放气，对肢体解除压迫，肢体受压的血管转为开放，从而可减少主动脉射血输出阻力，减轻心脏后负荷。
就是这样一种装置，不仅可迫使血液返回主动脉，以提高主动脉舒张压，使脑供血动脉压也随之增高。同时，还可增加回心血量和心输出量，使脑灌注始终保持在一个较高的水平上，脑组织在收缩期和舒张期都可得到较多血供，改善脑组织缺血缺氧，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能恢复，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。
治疗过程
体外反搏治疗的过程是：在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就是四肢的血液往心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧支循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢的循环。
治疗范围
体外反搏疗法能明显地增加心脏及全身各脏器血液的灌注，增加血液供应的量，改善缺血的状况，而且，在压力的作用下，血液流动的速度增加，降低了血液的粘稠度，抑制了动脉粥样硬化病变的发生。所以体外反搏治疗不但能治疗各脏器的缺血状况，还是预防和治疗动脉粥样硬化性疾病的重要手段之一。
体外反搏主要用于治疗各种缺血性疾病，包括：冠心病、心绞痛、心肌缺血、陈旧性心肌梗塞、心肌炎后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓形成、脑动脉栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足，脑血管意外后遗症、缺血性视神经病变，视神经萎缩、中心浆液性脉络膜炎、眼底中央动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化血管闭塞、糖尿病引起的血流障碍、缺血性肾病、突发性耳聋、肝炎以及康复与保健、运动性病劳的恢复。
还能治疗许多反复发作的慢性病：如糖尿病、高血压、胃溃疡、十二脂肠溃疡、盆腔炎等等。
对人体的改善作用
01
心血管系统微循环的改善
冠状动脉毛细血管网提供的血流量占到90%，对心肌细胞的正常代谢和功能起着重要的作用。冠状动脉微血管属于心肌阻力血管，可以影响心肌血流量和冠状动脉阻力。因此，心肌微循环障碍引起冠状动脉微循环灌注不良，造成心肌缺血，表现为临床常见的X综合征、冠状动脉开通无复流现象、慢血流现象等。血运重建治疗中，支架植入仅仅解决了心脏较大冠状动脉的狭窄，对微循环的障碍不能缓解，且支架植入会引起相关的心肌微血管受损、心肌再灌注、无复流而进一步加重心肌微循环障碍。因此，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的患者仍然会发生心绞痛。微循环障碍是冠心病发生和发展的重要生理、病理改变，EECP通过降低微循环阻力改善心肌微循环、加快冠状动脉血流储备的恢复、加快血流速度改善局部缺血、缺氧，从而改善心绞痛症状。改善微循环的机制可能与EECP改善血管内皮功能、提高血流切应力、促进血管新生等相关，有待进一步研究。
02
神经系统微循环的改善
由于老年人血管功能退变，发生微血管弹性降低、硬度增大、血液黏稠度增加、血流速度减慢等变化，导致脑血管病高发。而老年心血管疾病患者常伴有高血压、脑梗死等疾病，加之心功能下降，这些因素常可引起大脑供血不足、脑代谢异常而导致失眠。失眠又兴奋交感神经致患者血压升高、心率加快、血液黏稠度增加，心血管事件的发生率增加[6]。EECP治疗增加心排血量以及增加颈动脉血流量，通过提高灌注压增加微循环血流量，改善脑部的微循环及异常代谢。梅麒等[7]通过对80例失眠患者应用EECP的治疗研究证实，改善脑部灌注可有效改善失眠，且一定程度上减少了患者对失眠药物的依赖。另有研究显示，EECP治疗可以缩短入睡时间、延长睡眠时间、提高睡眠质量[8]。EECP对失眠的显著治疗效果可能与改善因缺血、缺氧造成的脑功能紊乱，调节脑内5-羟色胺/去甲肾上腺素的分泌以及心理暗示相关。
03
糖尿病的改善
糖尿病患者心血管疾病风险增加3～4倍，超过75%的糖尿病患者死因为心血管疾病。糖尿病对血管内皮功能的损害可引起大血管、微血管的功能损害，增加冠心病的发生率，心血管并发症是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。微循环障碍是糖尿病患者慢性并发症发生的基础，且还参与胰岛素抵抗，促进糖尿病的发生和发展。糖尿病微循环障碍在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病皮肤病变等慢性并发症中具有重要作用。早期对微循环进行干预，可以预防糖尿病及血管并发症。因此，改善微循环是保护糖尿病患者重要器官功能的关键。EECP对高血糖导致的血管内皮功能障碍有改善作用。EECP通过改善胰腺的供血、改善局部微循环增加胰岛细胞的分泌和增加肌肉组织对血糖的利用，从而降低血糖，减少并发症，降低心血管疾病的风险。
04
骨骼肌功能改善
年龄增长导致老年人群肌肉含量减低，肌肉力量衰退。中国老年人群肌肉含量每年以0.～1.kg的速度衰减[9]，可使胰岛素抵抗增加，胰岛素敏感性下降[10]。肌力下降可显著增加老年人群心血管疾病三大危险因素(糖尿病、高血压、高血脂)的发生率，身体储备功能下降，慢性疾病的发生阈值降低，心血管疾病逐年增加。心血管疾病限制了老年人的活动，导致肌力下降；而肌力下降又进一步导致活动减少，形成恶性循环，老年人运动耐力显著下降，不能应对日常生活活动，更不能完成心脏康复的运动处方。因此，对老年人进行EECP治疗显得尤其重要。EECP治疗时由于气囊的不断充放气，肢体血管被压迫放松，增加了血管的压力差，血液流速及流量增加，下肢血管的侧支和吻合支开放增加，使肢体远端的供血增加，迅速改善下肢的血液循环，提高外周骨骼肌对氧的摄取能力。同时伴随着微循环的改善，肌肉毛细血管密度和数量增加，运动肌群对氧的利用能力及代谢能力增强，提高了患者的运动耐力，减轻疲劳感。
体外反搏的治疗效果对于心脏康复的帮助这么大，提高了疾病的治疗效果，更提升了生活质量，效果是不用多说的，如果有需要的朋友欢迎随时来院或电话咨询～
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