来源：医学之声作者：广州医院心内科郭国锋
别把“感冒”不当回事。
什么是感冒？什么是流感？
英文用“cold”来表述，提示感冒或与“冷”或“受凉”等有关。确实，日常生活中人们常因受凉而发生感冒，故感冒也多发生于秋冬季节或气候变化较剧烈时。由于人们生活水平的提高，夏天使用空调的家庭多了，故现在夏季发生感冒的机会也不少。感冒有普通感冒和流行性感冒之分。
一般我们所说的感冒多指普通感冒，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。中医则称之为“伤风”，多由不同种类的病*所引起，其中30%~50%是由某种血清型的鼻病*引起，其他还有腺病*、呼吸道合胞病*等。不同季节的感冒，其致病病*并非完全一样，但由这些病*引起的感冒并不具有传染性。
流行性感冒(简称流感)，顾名思义，是具有流行性特征的一种疾病，由流感病*引起。流感病*（分为甲、乙、丙三型）存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏或大笑时经飞沫传染给别人，所以其传染性很强；另外，由于这种病*容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行时仍然会被感染上，因此，流感容易引起爆发性流行。
感冒的早期症状有咽部干痒或灼热感、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，可伴有咽痛，一般无发热等明显全身症状，或仅有低热、头痛等，一般经5~7天痊愈。而流感起病更急骤，病人可有畏寒、发热，体温可在数小时至24小时内升达高峰，可到39℃~40℃，甚至更高，伴有严重的全身症状，如头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退；相对于全身而言，呼吸道局部症状反而较轻，可有咽干、咽痛、干咳，部分可有腹泻；但有部分病人可迅速出现呼吸系统严重症状，如气急、呼吸困难等，少数可出现呼吸衰竭。
感冒会死吗？
根据世界卫生组织估计，全球每年流感的季节性流行可导致约29万至65万死亡，我国每年同样也有流感感染导致的死亡病例。
病例一：2周前，初中生小*出现了感冒症状，她和家人都没太放在心上。哪想到上周五下午5时左右，小*突然发生心跳呼吸骤停。闻讯而来的校医对其进行紧急心肺复苏后送院。其后，小*又出现两次心跳呼吸骤停，经抢救后恢复心跳，呼吸机辅助呼吸，诊断为暴发性心肌炎。转运途中出现过三次心脏骤停。经过抢救后，小*的心肺功能虽有所恢复，但肾功能还只能靠透析维持。
病例二:小文是一所大学的学生，月初，临近期末考试，为了复习备考，小文连续好几天熬夜，人比较累，再加上本来就是流感肆虐的季节，平素身体很健康的小文也“中招”了，全身酸痛乏力，还出现发烧的症状。当时，小文以为自己只是普通的“小感冒”，只要多喝水多休息，很快就会好起来。于是她就在宿舍里躺了两天，结果不但没有起色，反而越来越厉害，连续好几天咳嗽，体温达到40摄氏度。高烧三天退不下来，CT检查提示肺部有小片状炎症表现，这意味着肺部有明显感染，接诊的医生立刻安排她住院治疗。没想到，入院后不到半天，小文病情就迅速恶化，出现胸闷气急的症状，氧饱和度逐渐下降，出现了呼吸衰竭。医生不断为她增加吸氧量，但她还是觉得喘不上气，胸口憋闷得快要窒息。后来经专家会诊，立刻转入ICU治疗。就在小文转进ICU的第二天，她的痰液培养结果出来了，原来她感染的是一种名叫MRSA的“超级细菌”，而血培养也提示培养到革兰氏染色阳性球菌。
据了解，MRSA的医学全称叫做“耐甲氧西林金*色葡萄球菌”，这是一种*力很强的细菌。这种细菌引起的肺炎，患者大多为青少年，先期常常有流感样表现，病程呈爆发性。有数据显示，感染MRSA的患者48小时生存率仅为63%，美国-流感季节所出现的感染者当中，51%的患者在出现症状后平均4天死亡。
分析
病例一中不仅有感冒的典型表现，还有心脏受损表现，一般机体免疫力低下时，肆无忌惮的病*才有可能侵犯到心脏，伤及心肌。轻症患者可能没有任何症状，或者只是出现轻微的、偶发的心律失常，一般能够自行缓解。也就是说，大部分的轻症心肌炎都具有自限性，不会对身体造成太大损伤，不会留下后遗症。不过，如果是爆发性心肌炎，就要凶险得多了，它是心肌炎中发展迅速、病情危重的类型，如果治疗不及时，可导致严重心力衰竭、心源性休克甚至猝死。而小*不幸的患上了后者，从*门关走了一趟。
病例二中小文在感冒后未予以重视，以致免疫力低下，最后在弱肉强食的大自然的规律下超级细菌-MRSA找上了小文使她出现重症肺炎、ARDS最后呼吸衰竭差点死亡。
总结：所以当现发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状时,我们要高度重视，爆发性心肌炎作为心肌炎中发病迅速，病情危重的特殊类型。需引起高度重视，尤其是当患者出现呼吸困难、胸痛且心电图、心肌酶谱均与急性心梗一样表现时，详细询问既往病史，是早期准确诊断的必要过程，当患者近期3-5天出现发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状时我们要高度重视，这是我们诊断“心肌炎”重要的线索。而重症肺炎是在伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，或特殊病原微生物感染如SARS病*、禽流感病*、*团菌等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。所以不管是我们医护工作者还是我们的病人均不要不把“感冒”当回事，要长点心！
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