病毒性心肌炎后遗症

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TUhjnbcbe - 2021/4/29 21:13:00

18岁的高三学生小王(化名)身材魁梧壮实,前不久的一天早上,他在操场上跑步时,突然倒地不醒。

“有同学晕倒了!”

体育老师及医务室医生闻声立马赶到小王身边,发现他已经没有反应,于是立即开始心肺复苏,并让周围的人马上拨打电话,取来体外除颤仪(AED)。

大约10分钟后,医生赶到,立即进行气管内插管辅助通气,医生接力抢救,在不间断的胸外按压中将小王送到了离学医院下沙院区急诊室。

“室颤,准备除颤!”

“肾上腺素静推,继续心肺复苏!”

经过急诊和ICU团队紧张而有序的抢救,小王的心跳虽然恢复了,但是大脑缺血缺氧的时间较长,人还是没有醒过来。

随后,小王转入ICU给予高级生命支持治疗,进行冬眠疗法联合亚低温脑保护,渗透性脱水抗脑水肿,脑血流监测下的血压控制,机械通气呼吸支持,营养支持以及严格的液体管理、血糖管理等综合治疗方案。

医生在询问病史后得知,小王在两年前已诊断有肥厚型心肌病,晕倒之际心脏正处于高负荷的运动中,从而诱发了这次心跳骤停。

为了让小王尽快苏醒,最大程度地减少相关后遗症,ICU团队和心血管内科专家夜以继日精心救治,同时,中医中药也对症治疗。历时14天,小王跨过千难万险,最终神志清醒,肢体活动如常。

医院下沙院区重症医学科张志荣医生说,一旦发生心跳骤停,急救的“*金时间”是4-6分钟。学校老师在第一时间内对患者进行自救式心肺复苏,为医护人员的后续抢救争取了时间,保证了患者心脏的泵血量,为抢救起到关键作用。

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猝死看似事发突

实际上都是有迹可循

当身体出现以下6种信号

需高度警惕

近期出现或加重的胸闷

如果近期突然出现活动后胸闷,休息后可缓解,提示可能患了冠心病。

如果以前就有胸闷的症状,近期症状加重,说明以前稳定的斑块,随时可能发展为大的破损,导致急性心梗的发生。

心慌

不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小,不会引发猝死,但如果是频繁发作的室性心律失常,则有发展为室颤的风险。

心跳过缓

心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的,起搏细胞功能变差,就会导致心脏跳动速率减慢,严重时会引发心脏停搏。

心率小于50次,血压变低,容易出现长时间的心脏停搏,导致猝死。

晕厥

晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止,导致脑供血不足而引起的。

晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复,如果不能恢复,便会造成猝死。出现不明原因的晕厥,应非常警惕,尽快查明原因。

不明原因的疲乏

出现不明原因的疲劳、乏力,或伴有胸闷、水肿,应警惕猝死的发生,这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。

心肌炎在年轻人中比较多见,通常见于感冒1~2周后,出现疲乏、胸闷、乏力等症状,极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动,卧床静养。

眼前发黑和肢体麻木

脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力,或走路不稳、有踩棉花感,应警惕脑卒中的发生。

除此之外,遇到突然胸痛的患者,首先应保持身体平躺,解开领口,家里备有速效救心丸等药品可以立即给病人口服,有条件的也可以吸吸氧。如果出现心搏骤停或意识丧失要马上进行人工呼吸和心脏按压,同时一定要快速拨打急救电话。

首席记者俞茜茜

通讯员鲍航行朱轶莹

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