北京中科白癜风医院坑不坑 http://m.39.net/pf/a_5131653.html麻*二两附子一枚细辛二两，上三味，以水一斗，先煮取麻*，去沫，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。临床常见一些患者，他们的感冒，发热，关节疼，咳喘，心脏病，过敏性鼻炎等，常常表现为既有恶寒发热，身体疼痛，无汗，舌苔白，舌质淡的麻*汤证，又表现为精神萎靡，倦怠感明显，面色晦暗无华，手足冷，痰液或鼻涕清稀，脉象不见浮脉，反而沉弱，沉微或沉细等附子细辛证。对这种患者，单纯投予麻*汤是不妥的，麻*汤强烈的发汗作用可能给这些患者带来副作用。对此，中医常使用麻*附子细辛合用的麻*附子细辛汤。麻*附子细辛汤起源于《伤寒论》，原文为“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻*附子细辛汤主之。”为张仲景点出的本方使用目标的关键。前面说过，麻*汤证见脉浮紧，是表示机体的抵抗力处于一种兴奋的状态。相反，脉沉，特别是脉沉迟，沉弱，沉细，是机体抵抗力低下的状态。这种抵抗力，中医学常用“阳气”来称呼，故脉沉弱等脉象即表示“阳气虚”。因此，麻*证伴见脉沉迟是麻*附子细辛汤证的特征，用中医术语来讲，麻*附子细辛汤是“表实里虚”，其方证如下：1：无汗，恶寒感明显，发热或不发热；2：精神萎靡，倦怠感明显，面色晦滞而缺乏光泽，手足冷；3：脉沉弱，或沉细，或沉迟；4：舌质淡，苔白润。无汗，明显的恶寒感，发热或不发热，虽发热也热度不高，似乎象麻*汤证，但精神状态及面色却非麻*汤证所能见到。精神萎靡等症状是机能低下，机体对外界反应迟钝的表现,《伤寒论》常用“脉微细，但欲寐”来描述这种状态。但欲寐，是似睡非睡，神情倦怠，是精神萎靡的又一种表现形式，脉微细，则指脉象沉弱，或沉细，或沉迟，都是弱象；舌质淡，苔白润，既是新陈代谢低下，体内迷走神经兴奋性提高的缘故。---本方证可见于以恶寒发热为主要症状的感冒，流感，支气管炎，咽炎等。日本学者藤本健认为，本方对咽炎性流感尤佳，60%的患者早期服用本方，可控制病情发展为支气管炎。曹氏报告，本方对体质虚弱的老年人及病后体弱的感冒患者，以整个背部自觉难以名状的畏寒为主要特征的患者疗效颇佳。寒性咳嗽，咽炎失音，过敏性鼻炎也有使用本方的。有日本医者报到过敏性鼻炎患者服用本方后5-15分钟自觉症状开始消失，疗效可以持续3-4小时。过敏性鼻炎多表现为鼻塞，喷嚏，流大量清水鼻涕，与本方有相似之处。---腰痛，骨关节痛，坐骨神经痛，三叉神经痛，头痛，牙齿痛等以恶寒，身痛为临床表现的疾患也多见本方证。恶寒，身痛是麻*汤证，若见脉象沉弱，精神萎靡，四肢冷可以使用本方。有报道使用本方治疗肾绞痛见四肢发冷者，一小时内疼痛消失，但对一般结石性疼痛无效，有人以本方加龙胆草，川芎，僵蚕治疗三叉神经痛20例，均治愈，报到随访多年无复发。治疗坐骨神经痛，笔者常加芍药甘草汤，白芍重用至30g,镇痛效果更好。---不少心血管疾患表现为脉沉，迟，弱，舌质多淡，苔多白润。刘氏报到用本方加干姜防治以四肢厥逆，脉微欲绝为主要特征的阳虚型急性克山病有效。有人用本方治疗病态窦房结综合征5例，其中冠心病3例，病*性心肌炎后遗症2例，均有明显的脉迟，迟缓或沉迟而细，个别还有结代脉。结果经治疗后心律转正常，症状基本消失，平均心率增加10次/分以上。伴阿托品试验转阴者2例，显著改善者1例，无效1例。病态窦房结综合征患者大多全身情况差，除服用本方以外，可以加服人参，鹿茸粉，或与*芪建中汤，十全大补汤，补中益气汤等合用。---本方证尚有出现以四肢厥冷为特征的病症，有报道本方重用附子至60g,麻*10g,细辛6g,治疗虚寒性脱疽21例，治愈15例。---以精神萎靡为主要症状体质虚弱，性神经衰弱等也有应用本方者。日本中村氏以本方加甘草治疗主诉咽喉疼，疲劳倦怠感的夏季感冒患者时，发现药后疲劳感与感冒症状一起消失。由此得到启发，对主诉疲劳倦怠感的体质虚弱者，自主神经紊乱症，手术后疲劳者也应用本方，均有疗效。麻*附子细辛汤的药理作用复杂。麻*具有显著的发汗解热，平喘镇咳，抗炎，抗过敏，镇痛及中枢兴奋作用，尚有显著的肾上腺样神经兴奋效果，能使血压升高，心搏增加，血糖升高，附子有显著的强心，扩张外周肌肉血管，抗炎，镇痛，兴奋肾上腺皮质及抗寒冷作用。细辛则有显著的镇痛，抗炎，解热，解除支气管痉挛，以及抗组织胺，抗炎等作用，故能增强麻*的解热，平喘，抗炎抗过敏等作用，又能增强附子的振奋新陈代谢，强心，扩张外周血管，提高血糖，镇痛抗炎等效果。三药配合，能更好的产生中医所说的温阳散寒的效果。*煌经方系列之--桂枝芍药知母汤*煌经方系列之--桂枝加龙骨牡蛎汤*煌经方系列之--桂枝加葛根汤*煌经方系列之--桂枝加附子汤*煌经方系列之--葛根汤预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇