宋代伤寒大家朱肱在南阳行医时，太守盛次仲患重病召他去诊治，诊断后，他对盛次仲说这是“小柴胡汤证”，服用三剂药后即可治愈。因为小柴胡汤在宋代已经是世人悉知的名方，所以他没有写出处方。但在当天深夜，盛次仲家人找到朱肱说，病人服药后，病情没见减轻，反倒出现了腹满的症状。朱肱立即前往查看前次所服用的药，取来一看却是“小柴胡散”。他当即指出：汤剂和散剂效用是不同的，汤剂能通过经络快速取效，现在用散剂，药效停滞于膈上，故有腹满胃涨的症状。于是，他便亲自煎药，二剂之后病人痊愈。
这则故事出典于宋代方勺所著《泊宅编》，又见于明代李·编纂的《医学入门》。略有不同的是：《泊宅编》说“至晚乃觉满”，《医学入门》则说：“连进三服胸满”，但主要问题的关键是小柴胡散与小柴胡汤的不同。病人当时自作主张，改煎剂为散剂，但当时朱肱没有交待清楚，也有他的责任。煎剂除有“速效”之外，还有通过煎煮可以去除柴胡的刚燥之性。后来陈修园深得其要领，在所著《长沙方歌括》中强调小柴胡汤之用：“柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半斤，三两*芩参姜草，去渣再煎有奇能。”一定要“去渣再煎”。朱肱用小柴胡汤的故事为医学界留下千载的佳话。
小柴胡汤是张仲景《伤寒论》中的一个著名方剂，千百年间为炎*子孙的健康做了很多贡献。此方构成简洁，用药平淡无奇，貌不惊人。然而在《伤寒论》三百九十七法，一百一十三方之中，只有小柴胡汤最为出奇制胜。无论组方，效果，应用，都是其余方剂不能媲美的。方剂歌为：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加*芩生姜枣，少阳为病此方宗。小柴胡汤的组成为柴胡12克、*芩9克、人参6克、半夏(洗)9克、甘草(炙)5克、生姜(切)9克、大枣4枚。将以上七味药，加水1.2升，煮出毫升，去滓，再煎取毫升，分两次温服。小柴胡汤功用为和解少阳，主治伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、*疸与内伤杂病而见少阳证者。小柴胡汤配伍特点为疏透与清泻并用，以透为主；兼顾调节胆胃。
当今社会竞争激烈，给人类的生活带来很大压力，诸多情绪因素，往往使精神脆弱的人难以承受，无形中会使脏腑功能失调，而致各种慢性疾病的发生。而小柴胡汤善于疏利中焦气机，护卫后天之本，提高机体对外界的适应能力，疏导多愁善感的情绪。近年来医学研究，小柴胡汤其应用范围不断扩大，制成浓缩丸剂后，更适合许多西医治疗无效的慢性疾病，常用于消化、肝胆、循环、呼吸、神经和精神、泌尿、妇科、五官科、自身免疫及恶性肿瘤等疾病的治疗，均取得了很好的疗效。
1：肝胆系统疾病。本方治疗慢性乙型及丙型肝炎主要通过三个环节发挥作用：(1)调节免疫功能。(2)抗炎作用。(3)对肝细胞的直接保护作用。对于胆囊炎，肝纤维化，肝郁气滞所致的*褐斑、黑变病和荨麻疹等有良好的疗效。
科学家认为70%的慢性肝胆病患者适用此方，且用药前肝功指标越高，转氨酶值降低效果越好。以本方加味及钙拈抗剂治疗慢性乙型肝炎38例，近期及远期疗效均较满意，尤以远期疗效为佳。不仅能够改善肝功，又能避免病*变异致病情复发或加重，从而实现其治疗乙肝的最佳效果。用本方治疗急性胆囊炎例，总有效率达到92.7%。
2：消化系统疾病。现代研究证实小柴胡汤对胃粘膜炎症有明显抑制作用，能够显著抑制胃粘膜水肿、充血及瘀血等病变，减轻炎细胞浸润和腺体增生性改变，这是小柴胡汤治疗各种胃炎的机理之一。特别对胆汁返流性胃炎，急慢性胃炎，胃脘痛，可明显减轻呕恶、疼痛、嘈杂、呃逆等症状。科学家应用本方治疗胃切除后胆汁返流性胃炎，总有效率高达93.75%，对照组给予胃达喜口服，总有效率为74.36%。本方对慢性胃炎的中的浅表性胃炎效果良好，治愈率高达95%，尤其适合压力过大，情绪抑郁，肝气犯胃患者。
3：呼吸系统疾病。现代研究证实小柴胡汤具有调节免疫、抗细菌、抗病*、抑制变态反应作用。因此对呼吸系统疾病有较好的疗效，如郁火咳嗽，支气管哮喘，过敏性哮喘等。从治疗外感风寒的结果来看，本方治外感发热有退热迅速，药效平稳，无反跳，伴随症状改善迅速等特点，且未发现任何不良反应，不失为治疗外感发热的一种有效方法。采用本方加味治疗支气管哮喘例，治愈16例，显效20例，疗程最短3日，最长12日，疗效非常满意。
4：妇科疾病。小柴胡汤通过调节气机，调和五脏，尤其是半表半里的疾病（急慢性疾病交杂）治疗乳腺小叶增生，囊性增生疗效良好，特别是对继发性习惯性流产，月经不调、痛经也有作用。用小柴胡汤治疗乳房病36例，结果痊愈18例，显效10例，有效6例，总有效率达96.5%。用小柴胡汤治疗继发性习惯性流产6例，结果治愈4例。
5：泌尿系统疾病。本方有抗泌尿系感染的效应，并能抑制CD8细胞在肾小球周围和肾小管间质的浸润，可减轻蛋白尿的排泄。对慢性肾炎蛋白尿加重，急性肾盂肾炎，肾病综合征，尿道综合征疗等。这都与邪郁少阳，枢机不运，气化失常，决渎失职，水火升降不能顺接贯道，水湿、浊*、痰瘀郁滞下焦有关。
6：神经系统疾病与精神病。主要用于抑郁症，三叉神经痛，坐骨神经痛，小儿癫痫和美尼尔氏综合征。美尼尔氏综合征发病过程中的内耳病变与足少阳胆经的头部行走分布及少阳病的发病机理有着某种内在联系。从中医分型来看，小柴胡汤对气滞血瘀型疗效最好，其次是痰浊血瘀型，对阳虚型疗效差。
7：肿瘤。多方面的研究表明：本方对乳头状瘤起抑制作用，具有抗肿瘤作用，可以预防肝癌的发生。对改善症状和延长生命有一定的效果，其中对癌性疼痛和发烧效果明显。
8：免疫性疾病。本方有抗过敏作用，对变应性鼻炎有较好效果。本方合激素治疗自身免疫性疾病，既可以增强激素的治疗作用，同时，还可以减少激素用量，减轻副作用。本方对活性氧产生有抑制作用，有利于艾滋病的治疗，既可激活免疫功能，又可清除有害的活性氧，具有利于细胞与不利于病*的双重作用。
9：循环系统疾病。研究表示小柴胡汤能调节T细胞亚群，影响抗心肌抗体产生，有助于机体对病*的清除，对病*性心肌炎起到有效治疗作用，对病*性心肌炎NK细胞活性和T细胞亚群具有双向调节作用，对心肌的免疫损伤有保护作用。还适用于心绞痛，心脏期前收缩。
10：五官科疾病。本方还能治疗眼底出血，网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，糖尿病视网膜病变，高血压视网膜病变，外伤性眼底出血，鼓膜炎，腮腺炎和口腔干燥症等。
为更好地继承挖掘整理提高中华医学精华，我们不仅对小柴胡汤证进行了继承，还重点探讨了现代小柴胡汤临床应用的用药情况。柴胡舒肝丸在小柴胡汤的基础上，经过科学组方精制而成。现代临床上已广泛用于内、外、妇、儿、五官科疾病，精神及神经等科疾病，都取得了和好的效果。中医药只有在继承古方的基础上灵活应用，才能挖掘古人智慧，为现代人健康服务。柴胡舒肝丸是浓缩丸是经过几十倍浓缩精制而成，与中国市场上的中成药另一个不同的是每一味中草药原料都预先严格根据欧盟法律控制安全性，尤其是重金属限度检查，铅、汞、砷、镉和农药残留量等，中国市场上流通的中药产品通常是不严格控制这些指标的，国际绿色和平组织多次曝光的同仁堂等大企业在加拿大，英国，澳大利亚等国销售的三七粉等中成药，农药残留含量和重金属超过国际标准数十倍，暴露中医药的软肋也应引起我们反思。
（文：医学博士陈震）
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