第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处压痛为主要特征的一种疾病。因其可影响邻近的神经纤维，常伴有下肢疼痛，故称为第三腰椎横突综合征，是慢性腰痛的常见疾病之一，亦称第3腰椎横突滑膜囊炎或第3腰椎横突周围炎。
病因
由于第三腰椎横突比其他腰椎后伸曲度大，且附着很多与躯干活动相关的肌肉及筋膜，是腰椎的活动中心。因此，当腰椎活动时肌肉收缩牵拉的机会最多，拉力最大，这些组织异常收缩时横突末端首当其冲，这种解剖特点构成了末端易受损伤的基础。
主要病因
外伤、横突过长、假性滑囊形成、第三腰椎横突端后方紧贴着第二腰神经根的后枝、腰椎肌肉的影响好发人群本病好发于青壮年体力劳动者，常有腰部扭伤史或劳损史。
诱发因素
腰部损伤有腰部的频繁活动史、腰肌劳损病史等，可能成为诱发因素。
腰部受凉有腰肌劳损病史，腰部受凉后容易诱发第三腰椎横突综合征。
症状
第三腰椎横突综合征患者常表现为腰臀部酸痛，腰部活动受限，部分患者可有臀部及下肢(膝关节水平以上)放射痛或麻木，极少数患者疼痛或麻木可放射至小腿外侧。
其他症状
症状重者还可出现沿大腿向下放射的疼痛，至膝以上，极少数病例疼痛可延及小腿外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重。
并发症
腰肌劳损第三腰椎横突综合征的患者可并发腰肌劳损，出现腰肌疼痛、压痛广泛的症状。
需要做的检查
体格检查、腰椎X线检查、CT检查鉴别诊断腰椎间盘突出属于腰椎间盘退行性病变，腰痛伴下肢坐骨神经放射性痛，疼痛与活动有关，腹压(如咳嗽、打喷嚏)增大时疼痛加重，多伴有下肢麻木、无力，有马尾神经损害者可出现大小便功能障碍。腰部屈伸功能障碍，脊柱侧弯畸形、屈颈、直腿抬高及加强试验均阳性，压痛点在棘突旁或腰骶部。一般通过症状即可与第三腰椎横突综合征鉴别。
梨状肌综合征
表现为臀部深层疼痛，疼痛可呈烧灼样、刀割样或蹦跳样疼痛，且有紧缩感，疼痛逐渐沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，偶有小腿外侧麻木，会阴部下坠不适，活动受限，患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩、步履跛行，或呈鸭步移行。髋关节内收、内旋活动受限。一般通过症状即可与第三腰椎横突综合征鉴别。
慢性腰肌劳损腰部软组织(肌肉、筋膜、韧带)的慢性损伤，长期反复发作的腰背酸痛不适，或持续性胀痛，疼痛发作常与天气、腰部姿势不当或腰部受力过度有关。腰部广泛的压痛、腰部劳损范围大，但腰部活动不受限制，通过症状以及腰椎X线检查可与第三腰椎横突综合征鉴别。
治疗
第三腰椎横突综合征患者经适当休息、按摩推拿、功能锻炼、封闭等治疗病情可好转。症状重、有明显神经卡压征表现且经保守治疗无效者，可通过手术将横突部位挛缩筋膜、肌腱切断，松解神经血管束的卡压。
药物治疗
萘丁美酮、双氯灭痛、萘普生手术治疗对于症状严重、发作频繁、保守治疗不愈、严重影响工作和生活者，必要时行横突周围软组织松解术，亦可做第三腰椎横突剥离或切除术。手术于硬膜外麻醉下进行，沿骶棘外缘切口切开肌筋膜鞘，沿肌外缘找到横突尖部，在尖部周围切断附于其上的紧张的肌肉及筋膜，分离并切除横突尖端1~2cm，缝合皮下组织及皮肤。
中医治疗
中医疗法主要有推拿治疗、针灸治疗以及针刀治疗。
其他治疗
封闭治疗寻找准确的压痛点后进行痛点注射，常用药物有利多卡因、泼尼松等。
其他治疗如敷贴、熏蒸、红外线照射、中药离子导入、电磁疗法等。
预后
第三腰椎横突综合征经过积极治疗，通常可以治愈，少数患者可能易于复发或遗留慢性腰痛。
后遗症
部分患者可能遗留慢性腰痛的后遗症。
饮食调理
第三腰椎横突综合征属于软组织损伤疾病，与平时摄入食物的关系较小，患者注意健康均衡饮食即可。若行手术治疗，术后注意进食高蛋白、高维生素饮食，促进机体恢复。
护理
平时经常锻炼腰背肌，注意腰部保暖，勿受风寒，疼痛明显加重时应卧床休息，起床活动时可用腰围保护，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛。
日常护理
疼痛较剧烈患者应绝对卧硬板床休息1周，减轻腰部负担，避免久坐，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。
受凉是腰三横突综合征的重要诱因，注意保暖，防止受凉。
加强腰背肌功能锻炼，主要是五点支撑法、三点支撑法、“小飞燕”等，注意持之以恒。
急性期需要服用止痛药物，非甾体药物对胃黏膜有损伤，胃出血、胃溃疡患者禁用。
预防
第三腰椎横突综合征主要是先天生理结构以及后天损伤导致，因此，平时注意正确姿势和腰部保暖，及时治疗腰部损伤，对于预防本病具有一定的作用。预防措施
对于腰部急慢性损伤，要及时检查治疗。
注意纠正不良姿势，包括坐姿、行走姿势、腰部用力方式等。
注意腰部保暖，及时增加衣物，避免疲劳。
减少腰部负重及其他重体力劳动。
定期体检，一旦发现异常及时就医。
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