新冠病*感染的后遗症不仅会累及肺脏和肺外器官,还会影响心血管系统。目前,大多数针对心血管系统后遗症的研究主要针对于住院患者(重症COVID-19患者),但研究及随访时间都非常短。新冠病*感染急性发作后的12个月患者机体的综合评估,以及未住院的、住院重症监护急性发作的感染者后遗症的研究都尚未报道。
近日,NatureMedicine发表了一篇文章,文章展示了研究人员使用美国退伍*人事务部的国家医疗保健数据库的资料,确定了由名新冠病*感染的前30天存活下来的患者组成的实验组,和两个分别由名没有SARS-CoV-2感染证据的同期对照组以及由名年间没有新冠感染证据的历史对照组。对这些受试者进行纵向跟踪随访,来评估预先制定的心血管事件的风险和12个月的负担。
研究发现,新冠感染者者在感染后30天,突发心血管疾病和12个月的负担的风险增加,包括脑血管疾病、心律失常、缺血性和非缺血性心脏病、心包炎、心肌炎、心力衰竭和血栓栓塞等心脑血管事件,且不受年龄、种族、性别和其他心血管风险因素,包括肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病、高脂血症等影响。
Fig.1与同期对照相比,急性COVID-19后复合心血管时间的风险和12个月的负担
根据COVID-19急性期的严重程度(从非住院患者到住院患者到接受重症监护的患者),风险和相关负担呈现出分级增加的趋势。
Fig.2不同护理环境,与同期对照相比,急性COVID-19后复合心血管事件的风险和12个月分负担(绿色:非住院者,住院患者:橙色,重症监护患者:蓝色)
本次研究还将是否接种疫苗作为一种变量加以控制,结果表明,未接种疫苗的人群中心肌炎和心包炎的风险显著增加。
鉴于COVID-19患者数量庞大且不断增加(美国超过万人,英国超过万人,全球超过3.55亿人),本次研究报告的关于心脑血管风险和12个月的负担可能意味着世界各地大量潜伏着受其影响的人,这些疾病大多为慢性病,它们会逐渐对患者机体产生影响,最终可能会影响患者的寿命。所以,应对冠状病*有可能会带来的长期挑战,需要制定有效的应对策略。
总之,急性COVID-19幸存者患心血管疾病的风险和12个月的负担是巨大的,并且跨越了几个心血管疾病类别(缺血性和非缺血性心脏病、心律失常和其他),幸存者要注重心血管健康的监测。
YanXie,etal.Long-termcardiovascularout